Page 13 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

množenjem tjelesne težine i dužinom trajanja hemodijali- Glavno ograničenje ove studije je relativno mali broj pa-
ze . cijenata na hemodijalizi koji su primali vankomicin, naročito
22
onih kod kojih je dijaliza obavljana preko visokopropusnih
Iako ne postoji dobro dokumentovana interakcija izme- membrana. U studiji nije bilo moguće izmjeriti procenat ve-
đu levofloksacina i vankomicina koja direktno utiče na kli- zivanja vankomicina za proteine plazme, tako da je izostalo
rens vankomicina, oba antibiotika mogu uticati na funkciju mjerenje slobodne koncentracije lijeka. Upotreba modela
bubrega. Vankomicin se prvenstveno eliminiše putem bu- sa jednim odjeljkom u ovom istraživanju umjesto modela
brega, tako da bilo koji lijek koji utiče na funkciju bubrega sa dva odjeljka kojim se najčešće opisuje farmakokinetika
može potencijalno uticati na njegov klirens. Levofloksacin vankomicina ne mora imati značaj za ukupan klirens lijeka,
je, kao i drugi fluorohinoloni, u nekim slučajevima povezan budući da on ne zavisi od modela. Potrebne su dodatne kli-
sa nefrotoksičnim efektom. Stoga, ako pacijent uzima i levo- ničke studije na većem broju pacijenata da bi se istražio i
floksacin i vankomicin, posebno ako ima kompromitovanu ispitao uticaj ostalih potencijalnih faktora na klirens vanko-
bubrežnu funkciju, neophodno je pažljivo pratiti funkciju micina kod pacijenata na hemodijalizi, kao i da se odrede
bubrega i prilagoditi doze po potrebi kako bi se spriječile odgovarajući farmakokinetički/farmakodinamički indeksi
ekstremno visoke koncentracije u krvnoj plazmi 23, 24 . (što bi omogućilo optimalno doziranje kod pacijenata na he-

Flukonazol ne utiče direktno na klirens vankomicina. I modijalizi u cilju ostvarivanja zadovoljavajuće efikasnosti i
flukonazol i vankomicin se primarno eliminišu putem bu- prihvatljive bezbjednosti liječenja).
brega , pa svako stanje koje utiče na funkciju bubrega
25
može potencijalno uticati na klirens oba lijeka. Iako ne po-
stoji specifična interakcija između flukonazola i vankomicina
koja bi promijenila klirens vankomicina, neki faktori speci-
fični za pacijenta i patološka stanja u kojima se nalazi mogu
neočekivano uticati na izlučivanje . Doziranje vankomicina
23
treba pažljivo sprovoditi i prilagođavati na osnovu individu-
alnih karakteristika pacijenta i odgovora na terapiju.

Zaključak

Klirens vankomicina kod pacijenata na hemodijalizi je u pozitivnoj korelaciji sa dnevnom dozom
vankomicina. Da bi se postigle efikasne koncentracije vankomicina u plazmi kod pacijenata

na hemodijalizi, režim doziranja vankomicina treba prilagoditi individualnim karakteristikama
pacijenata. Klirens vankomicina kod pacijenata na hemodijalizi je složena interakcija različitih faktora,
uključujući efikasnost dijalize, karakteristike specifične za pacijenta i vrstu patološkog stanja. Ljekari
moraju pažljivo pratiti koncentraciju vankomicina kod pacijenata na hemodijalizi, prilagođavajući
doze po potrebi kako bi se osigurala terapijska efikasnost uz minimiziranje rizika od toksičnosti.
Potrebna su dalja istraživanja i kliničke smjernice da bismo poboljšali naše razumijevanje uticaja na
klirens vankomicina u ovoj populaciji i poboljšali ishode liječenja.

Abstract

Introduction: Vancomycin is a glycopeptide antibiotic, which is primarily effective against Gram-positive aerobic and
most Gram-positive anaerobic bacteria. It is known that the pharmacokinetics of vancomycin are significantly altered in
hemodialysis patients, which may result in reduced efficacy or increased toxicity of the drug.

Objective: The objective of this paper was to investigate the influence of several potential factors on the elimination of
vancomycin in hemodialysis patients.

Method: A retrospective observational study of case series type was conducted. The study includes hospitalized patients
with terminal chronic renal failure who are on intermittent hemodialysis at the University Clinical Center Kragujevac
(UKC KG) and who developed an infection with Gram-positive bacteria. Development of a one-compartment population
pharmacokinetic (PPK) model without absorption for vancomycin was performed using the NONMEM software package.

ORIGINALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(10):6-12. 11