Page 17 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Slika 1. Algoritam za dijagnostiku srčane amiloidoze

Legenda: AA (serum amyloid A amyloidosis) - serumska amiloidna A amiloidoza; AapoAI (apolipoprotein AI amyloidosis) - apolipoprotein AI amiloidoza; AApoAII (apolipoprotein AII amylo-
idosis) - apolipoprotein AII amiloidoza; AApoAIV (apolipoprotein AIV amyloidosis) - apolipoprotein AIV amiloidoza; Aβ2M (β2-microglobulin amyloidosis) - β2-mikroglobulinska amiloidoza;
ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) - angiotenzin-konvertujući enzim; Afib (fibrinogen amyloidosis) - fibrinogen amiloidoza; Agel (gelsolin amyloidosis) - gelsolin amiloidoza; AL (light-c-
hain amyloidosis) - amiloidoza lakog lanca; AS (Aortic Stenosis) - aortna stenoza; ATTRv (hereditary transthyretin amyloidosis) - naslijedna transtiretinska amiloidoza; ATTRwt (wild-type
transthyretin amyloidosis) - transtiretinska amiloidoza divljeg tipa; AV (Atrioventricular or Aortic Valve) - atrioventrikularni ili aortni zalistak; CA (Cardiac Amyloidosis) - srčana amiloidoza; cTn
(cardiac troponin) - srčani troponin; MRI (Magnetic Resonance Imaging) - magnetna rezonanca; DPD (3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid) - 3,3-difosfono-1,2-propanodikarboksil-
na kiselina; ECG (Electrocardiogram) - elektrokardiogram; ECHO (Echocardiography) - ehokardiografija; GLS (Global Longitudinal Strain) - globalno uzdužno naprezanje; HMDP (Hydroxymet-
hylene diphosphonate) - hidroksimetilen difosfonat; LGE (Late Gadolinium Enhancement) - kasno povećanje gadolinija; LV (Left Ventricle) - lijeva komora; NP (Natriuretic Peptide) - natriuretski
peptid; PET (Positron Emission Tomography) - pozitronska emisiona tomografija; PYP (Pyrophosphate) - pirofosfat; RV (Right Ventricle) - desna komora; sFLC (serum Free Light Chain) - laki
lanci seruma; Tc (Technetium) - tehnecijum. Kreirano uz BioRender softver za naučnu ilustraciju (BioRender.com).

zadržavanja u srcu i normalno zadržavanje u rebrima, kate- kvantifikaciju . Metodologija kvantifikacije SPECT/CT može
17
gorija 1 predstavlja zadržavanje u srcu manje nego u rebri- imati veliku vrijednost, posebno za Perugini kategoriju 2 i
ma, kategorija 2 - zadržavanje u srcu sa intenzitetom slič- 3, budući da se mekotkivno zadržavanje može precijeniti na
nim rebrima, a kategorija 3 - zadržavanje u srcu veće nego planarnim slikama 17, 18 . Budući da je kvantifikacija SPECT/CT
u rebrima sa blagim ili odsutnim zadržavanjem u rebrima. uglavnom temeljena na mjerenju SUV, ova metoda se može
Veoma suptilno zadržavanje u srcu predstavlja poteškoće koristiti kao faktor praćenja terapije . Tc-PYP je najčešće
18 99m
sa ovim sistemom ocenjivanja . Upotreba snimanja jedno- korišćeni traser u Sjedinjenim Američkim Državama, ali još
16
fotonskom emisijskom kompjuterizovanom tomografijom uvijek nedostaje standardizovani i zajednički protokol akvi-
(Single Photon Emission Computerised Tomography, SPECT) i zicije. Sa druge strane, 99m Tc-DPD se široko koristi u Evropi, i
hibridnih SPECT/CT kamera može eliminisati poteškoće po- može se osloniti na temeljnije podatke od 99m Tc-PYP . Trase-
18
lukvantitativne metode . Skali (Scully) i saradnici su pokazali ri 99m Tc-PYP i 99m Tc-DPD, inicijalno razvijeni za nuklearnu sliku
17
da SPECT/CT sa kvantifikacijom standardizovane vrijednosti kostiju, sve se više koriste za procjenu prisutnosti amiloi-
(Standardized Uptake Value, SUV) može nadmašiti planarnu doze srca. Mehanizam zadržavanja u miokardu kod srčane

ORIGINALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(10):13-20. 15