Page 37 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

DIJABETESNO STOPALO I

HIRURŠKO LIJEČENJE

DIABETIC FOOT AND SURGICAL TREATMENT

Čedomir Vučetić 1, 2
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija Multidisciplinarni pristup u rješavanju kompleksnog
2 Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju, problema DF daje najbolje rezultate i značajno smanjuje
Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Srbija mortalitet i potrebu za radikalnim hirurškim zahvatima,
kao što su potkoljena i natkoljena amputacija. Liječenje
Korespondencija sa autorom: je potrebno blagovremeno preduzeti, uz odgovarajuću
Prof. dr Čedomir Vučetić medikamentoznu i hiruršku terapiju i stalno praćenje.
Na taj način se izbjegavaju dodatne komplikacije,
Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju,
Univerzitetski klinički centar Srbije, Koste Todorovića 26, skraćuje liječenje i smanjuje opsežnost i radikalnost
Beograd, Srbija hirurških zahvata.
cedomir.vucetic@gmail.com Ključne riječi: dijabetes melitus, dijabetesno stopalo,
hirurško liječenje, ulceracije, Šarkotova neuroartropatija

Sažetak
Dijabetesno stopalo (Diabetic foot, DF) predstavlja Uvod
komplikaciju dugogodišnjeg, neadekvatno liječenog
dijabetes melitusa (Diabetes mellitus, DM). U osnovi Danas se procjenjuje da oko 10% stanovništva boluje
dijabetesnog stopala je prisustvo hroničnih komplikacija od dijabetesa, sa tendencijom daljeg rasta broja oboljelih,
na stopalu koje prate DM. Značajna ograničenja u kako mlađih tako i starijih. Takav trend se povezuje sa goja-
rješavanju kompleksnog problema DF predstavljaju znošću, manjom fizičkom aktivnošću i stilom života. Postoje
izazov za bolje razumijevanje i optimizovanje tretmana argumenti da pušenje cigareta i alkohol utiču na nastanak
DF. Na arterijskim krvnim sudovima dijabetes dovodi cirkulatornih i inflamatornih promjena.
do redukcije protoka, te tako i na svim tkivima dolazi Dijabetesno stopalo predstavlja komplikaciju dugogo-
do smanjenja prokrvljenosti. To ima za posljedicu dišnjeg neadekvatno liječenog dijabetes melitusa. Svjet-
smanjenje vitalnosti i funkcionalnosti svih tkiva. Ovo ska zdravstvena organizacija (World Health Organization,
je posebno primjetno na stopalima kao najdistalnijim WHO) kao najbitnije kriterijume za dijagnozu dijabetesnog
dijelovima tijela koja su izložena opterećenju. Promjene stopala navodi infekciju, ulceraciju i/ili destrukciju dubokih
kod DF imaju vrlo različite kliničke manifestacije od tkiva povezanu sa perifernom vaskularnom bolešću donjih
1, 2
lokalnih do sistemskih i po ekstenzivnosti od vrlo ekstremiteta i neurološkim poremećajima . U osnovi dija-
diskretnih, slabo primjetnih, do gangrene. Dijagnoza betesnog stopala je prisustvo hroničnih komplikacija koje
se uglavnom jednostavno postavlja i bazirana je na prate DM. Na arterijskim krvnim sudovima dijabetes dovo-
anamnezi, kliničkoj slici, laboratorijskom ispitivanju i di do redukcije protoka, te tako na svim tkivima dolazi do
radiografiji. Liječenje može biti preventivno, prije svega smanjenja prokrvljenosti. To ima za posljedicu smanjenje
kroz edukaciju pacijenata o mogućim komplikacijama vitalnosti i funkcionalnosti svih tkiva. Posebno je primjetno
dijabetesa i promjeni životnog stila. Liječenje prisutnih na stopalima kao najdistalnijim dijelovima tijela koji imaju
promjena na stopalima bazirano je na rasterećenju specifične osobine. Naime, stopala nose čitavu težinu tijela i
stopala, medikamentima i hirurškom tretmanu, kada anatomski i funkcionalno su tome prilagođena.
postoje značajnije komplikacije, deformiteti, nekroza Liječenje promjena na stopalu, povezanih sa DM je kom-
i infekcija. Hirurško liječenje može biti preventivno i pleksno i zavisno od tipa, stepena ili ekstenzivnosti pro-
rekonstruktivno. Preventivno hirurško liječenje obuhvata mjena i zahtijeva multidisciplinarni pristup . U tom spektru
3
uspostavljanje boljih anatomskih odnosa, kako bi medicinskih specijalnosti i mogućnosti liječenja, hirurgija
pritisak na meka tkiva bio ravnomjernije raspoređen. zauzima važno mjesto, posebno u razvijenim formama pro-
Rekonstruktivno hirurško liječenje označava sve mjena na stopalu. Problematika komplikacija DM na stopalu
procedure i hirurške tehnike za očuvanje anatomskog je složena, sa nizom kliničkih oblika koji se mogu uspješno
integriteta, funkcije i smanjenje invalidnosti. liječiti, ali takođe, postoje i velika ograničenja u pogledu

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):35-42. 35