Page 41 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Slika 2. (A-G). Flegmona pete sa insuficijencijom cirkulacije i stopala, kao što su ulceracije, nekroze, infekcije i gangrene.
nekrozom kod žene stare 66 godina sa DM (Dg. - Flegmona regionis Preventivno hirurško liječenje, u osnovnom značenju, se
calcanei lat. dex. Necrosis pedis. Inssufitientio circulatoria pedis preduzima kada je zbog prisustva deformiteta i izmijenje-
billateralis)
nih biomehaničkih odnosa, postoji neravnomjeran prijeteći
pritisak na kožu i vodi pojavi ulceracija. Korekcijom defor-
miteta, preoblikovanjem koštanih struktura, postiže se rav-
nomjerniji raspored pritisaka na stopalu 24-27 . Ove operacije
se svode na uklanjanje i remodeliranje prominentnih košta-
nih struktura. Promjene na stopalu kao što su kontrakture
prstiju, digitus flexus, hallux valgus, bunionet, digitus supra-
duktus, urastao nokat, mogu biti indikacija za preventivno
hirurško liječenje.

Praćenje i ishod liječenja
Uz sve preduzete mjere liječenja, koje uključuju rastere-
ćenje, hirurški debridman, antibiotsku terapiju i previjanje,
potrebno je i praćenje laboratorijskih parametara inflamaci-
je i glikoregulacije. Praćenje takođe uključuje procjenu op-
šteg i lokalnog stanja. Važno je utvrditi da li je tok oporavka

Slika 4. (A-D). Flegmona i gangrena stopala kod muškarca starog
62 godine sa DM

Legenda: A) Promjena na dan hospitalizacije, tri mjeseca od početka promjene i ambu-
lantnog liječenja; B) Aplikovan negativni pritisak (VAC); C) 3 nedjelje liječenja VAC; D) 55
dana liječenja VAC; E) 65 dana liječenja transplantatio cutis, sut. sec.; F) 93 dana liječenja i
4 nedjelje od transplantacije kože; G) 8 mjeseci poslije započetog hospitalnog liječenja.

Slika 3. (A-F). Nekroza dijela dorzuma stopala dva mjeseca poslije
amputacije palca zbog DM kod žene stare 40 godina
Legenda: A) Zaostao defekt kože poslije saniranja infekcije, plantarna strana; B) Dorzal-
na strana; C) Poslije 6 nedjelja liječenja urađena transplantacija kože po Thierch-u; D) tri
dana poslije transplantacije kože, vitalan transplantat.

Slika 5. (A-F). Gangrena desnog stopala i flegmona sa insuficijen-
cijom cirkulacije kod žene stare 62 godine sa DM (Dg. - Gangrena
pedis lat. dex. Phlegmona pedis. Insuffitientia circulatoria pedis
billateralis; Op. - Transplantatio cutis)

Legenda: A) Pri prijemu; B) Tri nedjelje po prijemu i VAC Th. eksponirane kosti i tarsusa;
C) VAC terapija; D) 6 nedjelja liječenja; E) Dva mjeseca i 12 dana liječenja, aproksimatizaci-
ja ivica rane; F) Šest mjeseci liječenja i sanacija rane bez tragova defekta kože.

HLDF može biti i preventivno, a sprovodi se u cilju spre-
čavanja razvoja komplikacija povezanih sa anatomskim pro- Legenda: A i B) Mjesec dana od početka infekcije i pojave nekroze; C) 7 dana liječenja,
poslije debridmana; D) 11 dana liječenja aplikovan VAC; E) 17 dana liječenja VAC; F) 24
mjenama koje povećavaju pritisak na pojedinim dijelovima dana liječenja uklonjen VAC, 36. dana liječenja; G) 8 nedjelja liječenja, sanacija rana.

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):35-42. 39