Page 49 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

SPECIFIČNOST ANTIBIOTSKE TERAPIJE

KOD PACIJENATA SA HRONIČNOM

INSUFICIJENCIJOM BUBREGA

SPECIFICITY OF ANTIBIOTIC THERAPY IN

PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY FAILURE

Dijana Jovanović ova dva metoda. Kod bolesnika sa hroničnim
1, 2
Marija Milinković 1, 2 oštećenjem bubrega, infekcija ubrzava

1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija progresiju ka terminalnoj fazi kada je
2 Klinika za nefrologiju, Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Srbija neophodno primijeniti neku od metoda za
zamjenu funkcije bubrega. Infekciju treba

Korespondencija sa autorom: liječiti odgovarajućim dozama antibiotika i/
ili antimikotika i dovoljno dugo. Isto tako,
Prof. dr Dijana Jovanović
kod bolesnika liječenih hemodijalizama,
Klinika za nefrologiju, Univerzitetski klinički centar Srbije, postoje različiti uzroci nastanka infekcija
Pasterova 2, Beograd, Srbija koje se takođe moraju adekvatno liječiti, da
dijanaj660@gmail.com se ne bi kompromitovala metoda dijalize ili
ugrozio život bolesnika. Postoje preporuke
za korišćenje antibiotika i antimikotika kod

Sažetak ovih bolesnika koje bi trebalo primjenjivati i
prilagođavati svakom bolesniku ponaosob.
Hronične bolesti bubrega uzrokuju poremećaj
funkcije bubrega, ali i drugih organa, što utiče kako U jedinicama intenzivnog liječenja, kod
na farmakodinamiku, tako i na farmakokinetiku hemodinamski nestabilnih bolesnika sa sepsom
mnogih lijekova. Propisivanje lijekova bolesnicima i akutizacijom hronične insuficijencije bubrega,
sa hroničnom bolešću bubrega zahtijeva poznavanje umjesto intermitentne hemodijalize, mogu
promjena u apsorpciji, distribuciji, metabolizmu i se primijeniti i sljedeće metode: produžena
ekskreciji lijekova, ali i njihovih metabolita. intermitentna hemodijaliza (Prolonged Intermittent
Renal Replacement Therapy, PIRRT) i kontinuirani
Izbjegavanje nefrotoksičnih lijekova je najvažniji princip postupci - kontinuirana venovenska hemodijaliza
koga se moramo pridržavati kod bolesnika sa hroničnim (Continuous Venovenous Hemodialysis, CVVHD),
oboljenjem bubrega. Ako je primjena nefrotoksičnih kontinuirana venovenska hemofiltracija
lijekova neophodna, tada je potrebna redovna kontrola (Continuous Venovenous Hemofiltration, CVVH)
jačine glomerulske filtracije, kao i koncentracije elektrolita i kontinuirana venovenska hemodijafiltracija
i lijekova u serumu, ukoliko je to moguće. Doziranje (Continuous Venovenous Hemodiafiltration,
lijekova kod bolesnika sa hroničnom insuficijencijom CVVHDF). Doziranje antibiotika kod ovih bolesnika
bubrega je veoma delikatno, kako prilikom određivanja je specifično i prilagođava se pojedinačnom
početne doze, tako i doze održavanja. U zavisnosti od bolesniku i njegovoj funkciji bubrega. Bolesnici
stepena oštećenja bubrega potrebno je prilagođavati na peritoneumskoj dijalizi u terminalnoj fazi
doze svakom bolesniku ponaosob. Za većinu lijekova hronične insuficijencije bubrega imaju povišen
postoje preporuke Agencije za lijekove i medicinska rizik za nastanak peritonitisa. U vodičima se
sredstva Republike Srbije, kako treba korigovati dozu opisuje kojim antibioticima se započinje liječenje
lijeka u hroničnoj insuficijenciji bubrega. Ako ovakva peritonitisa i kako se antibiotici prilagođavaju
preporuka ne postoji, koriste se opšta pravila: doza prema uzročniku, po dobijanju mikrobioloških
održavanja može da se prilagodi funkciji bubrega nalaza (kultura dijalizata). Liječenje peritonitisa
smanjenjem doze, produženjem intervala u kojima se se uglavnom zasniva na intraperitonealnom
primjenjuje nepromijenjena doza lijeka, ili kombinacijom davanju antibiotika, ali su moguće i oralna ili

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(5):47-54. 47