Page 46 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

dijareja, sindrom nervoznog crijeva, CD, UC i vulvovaginalna se sastoji od 8 bakterijskih sojeva: četiri soja Lactobacillus,
kandidijaza i za sprečavanje dijareje povezane sa nekim an- tri soja Bifidobacterium-1 i jedan soj Streptococcus može biti
tibioticima . Da bi se otkrili efekti probiotika sprovedene su efikasan za indukovanje remisije kod aktivnog UC. Autori su
62
eksperimentalne animalne studije. Lactobacillus planarum dali komentar da je uloga probiotika kod pacijenata sa IBD
299v je spriječio početak bolesti i smanjio inflamatorni koli- sa perzistentnim gastrointestinalnim simptomima u odsu-
tis kod pacova sa nedostatkom IL10. Lactobacillus planarum stvu inflamacije neizvjesna, jer nema dovoljno studija koje
299v. Aplikovan oralno kod pacova tretiranih metotreksa- su se bavile ovom indikacijom .
75
tom, smanjio je početak i težinu kolitisa, ali nije imao efekat
na kolitis izazvan na drugi način. Lactobacillus reuteri je sma- Posljednje decenije posvećeno je mnogo pažnje tran-
njio razvoj kolitisa kod eksperimentalnih životinja, induko- splantaciji fekalnog mikrobioma (Fecal Microbiota Transplan-
van na različite načine, а Lactobacillus salivarius je smanjio tation, FMT) kao mogućnosti za terapiju IBD. Sistematska
inflamaciju mukoze . Ove i slične studije pokazale su da je analiza efikasnosti tretmana sa FMT pokazala je da je FMT
65
normalna luminalna flora od suštinskog značaja za razvoj bezbjedan, sa promjenljivnom efikasnošću kod pacijenata
hronične inflamacije crijeva i da crijevne bakterije imaju ra- sa IBD. Autori su zaključili da je potreban veći broj istraživa-
zličite sposobnosti da indukuju kolitis . nja u vezi sa administriranjem FMT, te da je neophodno da
72
se standardizuju mikrobiomske analize i selekcija donora .
76
Studije sprovedene na pacijentima sa IBD pokazale su Mnoge studije u mnogo različitih kliničkih situacija analizi-
različite rezultate. U jednoj studiji na uzorku od 32 pacijenta rale su manipulacije sa enteričnom mikroflorom radi posti-
upoređivana su dva režima. Prvi režim se sastojao od meza- zanja zdravstvenih benefita kod domaćina. One su potvrdile
lazin-a 1 gram dva puta dnevno u kombinaciji sa S. boular- teorijske razloge za podršku primjene probiotika u mnogim
dii tokom šest mjeseci. Stopa relapsa bila je signifikantno bolestima.
manja kod pacijenata tretiranih drugim režimom, mesalasin
plus S. boulardii (6%) u odnosu na one koji su tretirani prvim
režimom (38%) . U drugoj studiji analiziran je efekat multis-
73
pecies probiotika (VSL#3) kod 20 pacijenata sa neaktivnim
UC u periodu od 12 mjeseci; prijavljeno je 15 pacijenata (od
20 analiziranih) koji su bili u remisiji u tom periodu . Jed-
74
na meta-analiza o efikasnosti probiotika u inflamatornim
bolestima crijeva otkrila je da su probiotici u IBD izgleda
bezbjedni i mogu imati ulogu kao alternativa za 5-ASA pre-
parate, koji se koriste kao tretman održavanja kod UC. Ova
meta-analiza je takođe pokazala da probiotska smjesa, koja

Zaključak

Način ishrane je dokazano udružen sa povećanim rizikom za CD i UC. Dijeta bogata mastima i
proteinima, a siromašna voćem i povrćem, predstavlja doprinoseći faktor za povećanje incidencije
IBD. Ishrana ima značajnu ulogu u liječenju inflamatorne bolesti crijeva. Da bi se smanjili problemi
sa ishranom i poboljšao kvalitet života pacijenata, potrebno je promijeniti ishranu kvantitativno i
kvalitativno.

Kliničke studije o primjeni probiotika u liječenju različitih bolesti pokazale su različite rezultate.
Probiotici su pokazali efikasnost u sprečavanju i liječenju različitih medicinskih stanja, a posebno onih
koji imaju efekat na gastrointestinalni trakt.

Klinički rezultati kod pacijenata sa IBD koji koriste probiotike u svom terapijskom režimu su
ohrabrujući, ali je potrebno više studija zbog ograničenih podataka o različitim stanjima bolesti,
različitoj mikroflori i kombinacijama koje se koriste u liječenju, kao i sastavu složenog ekosistema
mikrobioma i uslovima u kojima su probiotici korišćeni.

44 DOI: 10.5937/Galmed2305041N