Page 31 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

POREMEĆAJI SRČANOG RITMA KOD DJECE

HEART RHYTHM DISORDERS IN CHILDREN

Zijo Begić simptomi disritmija su: osjećaj opšte slabosti, zamaranje,
1
Hidajeta Begić palpitacije (treperenje srca, preskakanje srca, osjećaj ubr-
2
Nedim Begić 1 zanog rada srca, svjesni osjećaj kucanja srca), hipotenzija,
1 Odjeljenje kardiologije, Pedijatrijska klinika, Klinički Centar Univerziteta u vrtoglavica, bljedilo, marmorizacija, preznojavanje hladnim
Sarajevu, Sarajevo, Bosna i Hercegovina znojem, mučnina, intolerancija na napor, omaglice (sinko-
2 Odjeljenje kardiologije, Pedijatrijska klinika, Klinički Centar Univerziteta u pe), bol u grudnom košu, crvenilo lica (zajapurenost), iako
Tuzli, Tuzla, Bosna i Hercegovina
i najteže disritmije mogu godinama ostati asimptomatske.
Koliko su važni klinički simptomi, toliko su važne i okolnosti
Korespondencija sa autorom: kada se oni javljaju (temperatura, infekcija, napor, strah, tje-
6
Dr sci. Zijo Begić skoba, i dr.) koje su zapravo precipitirajući faktori .
Klinički Centar Univerziteta u Sarajevu, Bolnička 25, Sarajevo, Dijagnoza se postavlja/potvrđuje na osnovu niza dija-
Bosna i Hercegovina gnostičkih elemenata: kliničkog pregleda, elektrokardiogra-
fije (EKG), testova opterećenja, kontinuiranog elektrokardi-
begiczijo@gmail.com
ografskog dvadesetčetvoročasovnog holter monitoringa,
metoda trajnog praćenja srčanog ritma (EKG putem mo-
bilnih aplikacija (telemedicinski) i loop-rekorder), ehokardi-
Sažetak ografski (pa čak i fetalnom ehokardiografijom), scintigra-
fijom, tilt-table testom, ezofagealnom elektrofiziologijom,
Pedijatrijska aritmologija se bavi izučavanjem poremećaja elektrofiziološkim ispitivanjem uz programiranu elektrosti-
frekvence i regularnosti ritma srca u dječjem uzrastu. mulaciju (Programmed Electrical Stimulation, PES) srca koja
Poremećaji ritma (disritmije, aritmije) nastaju kao je, uprkos nedostacima, sve više terapeutska metoda u
posljedica poremećaja u stvaranju ili sprovođenju kombinaciji sa radiofrekventnom ablacijom, kao i intrakardi-
6
nadražaja u specifičnoj ili radnoj muskulaturi jalnom elektrofiziologijom . Senzitivnost pojedinih metoda
za različite aritmije je različita.
srca. Aritmije, kako kod odraslih, tako i kod djece,
mogu poticati iz pretkomora srca, kada govorimo o Najznačajniji način liječenja je baziran na primjeni antia-
supraventrikularnim aritmijama ili iz srčanih komora, ritmijskih lijekova (Vaughan Williams klasifikacija). Radiofre-
kada govorimo o ventrikularnim aritmijama. Postoje kventna ablacija (termoterapeutska ili krioterapeutska) je
u ovom momentu tri velika problema koji opterećuju dovela do značajnih pozitivnih pomaka, ali je istovremeno,
pedijatrijske kardiologe i pedijatrijske aritmologe, kao još više istakla kompleksnost problematike pedijatrijskih
disritmija, naročito postoperativnih. Ugradnja pejsmejke-
i kompletnu pedijatriju, uopšteno. To su, prije svega, ra, njegova kontrola, ugradnja uređaja poput - Implantable
iznenadna srčana smrt kod djece (Sudden Cardiac Loop Recordes, ILR, kao i mnoge druge metode registracije,
Death, SCD), fetalne aritmije (Fetal Arrhythmia, FA) i kontrole i praćenja ritma su ostale mogućnosti.
postoperativne - incizijske aritmije (Incisional Arrhythmias,
Funkcionalna klasifikacija aritmija uključuje poremećaje
IA). Razvoj pedijatrijske aritmologije je imperativ u provođenja, AV blok, disfunkciju sinusnog čvora, ekstrasi-
razvoju pedijatrije i pedijatrijske kardiologije.
stole, tahikardiju sa normalnim ili širokim QRS komplek-
6
Ključne riječi: aritmija, pedijatrija, tretman som, preekscitacioni sindrom i dr . Postoperativne (incizij-
ske) disritmije kongentalnih anomalija srca kod djece će biti
sve prisutnije zbog razvoja pedijatrijske kardiohirurgije. U
svakodnevnom kliničkom radu češće koristimo podjelu na
Uvod bradiaritmije i tahiaritmije dječjeg doba, odnosno na pore-
mećaje brzine rada srca (bradiaritmije i tahiaritmije), pore-
Uzroci poremećaja ritma srca mogu biti intrakardijalni mećaje ritma (ekstrasistole) i poremećaje sprovođenja im-
i ekstrakardijalni, a bez obzira na uzrok remete normalnu pulsa (blokove) .
7
kontraktilnost srca . Najveći broj pedijatrijskih disritmija se
1-3
javlja kod djece sa zdravim srcem . Anamnestički podaci u Osnovni mehanizam za stvaranje disritmija je baziran
4, 5
dijagnostici disritmija su izuzetno važni, od pojave simpto- na nestabilnosti membranskog potencijala u ćelijama srca.
ma znakova, preko porodične anamneze disritmija i bolesti Nestabilnost ćelija povećava automatizam ćelija, pa one
srca, do izuzetno velikog broja mogućih uzroka . Osnovni postaju ektopični centri koji mijenjaju normalan redoslijed
6

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(11):29-34. 29