Page 14 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

PREDNOSTI REGIONALNE ANESTEZIJE I

ANALGEZIJE KOD PEDIJATRIJSKIH

PACIJENATA

ADVANTAGES OF REGIONAL ANESTHESIA AND

ANALGESIA IN PEDIATRIC PATIENTS

Dušica Simić 1, 2
mlađe te od rođenja moramo sprovoditi analgeziju kako to-
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija kom operacije, tako i prije i poslije nje. Ponavljanje bolnih
2 Univerzitetska dječja klinika, Beograd, Srbija iskustava određuje prag za bol za cijeli život.
Bol, naročito kada se doživi tokom djetinjstva, ima broj-
Korespondencija sa autorom:
ne štetne posljedice - od psiholoških, preko komplikacija
Prof. dr Dušica Simić osnovne bolesti (produžava liječenje, boravak u bolnici i
povećava troškove liječenja), do povećanja učestalosti smrt-
Univerzitetska dječja klinika, Tiršova 10, Beograd, Srbija
nog ishoda usljed otpočinjanja ciklusa sistemskog inflama-
dusicasimic2@gmail.com tornog odgovora . Svi oni koji se bave zdravstvenom zašti-
3
tom djece imaju moralnu obavezu da spriječe i adekvatno
liječe njihov bol jer je adekvatna analgezija osnovno ljudsko
pravo .
2
Sažetak
Bol se smatra petim vitalnim znakom . Adekvatna po-
2
Bol, naročito kada se doživi tokom djetinjstva, ima stoperativna analgezija, naročito tokom prvih 48 časova,
brojne štetne posljedice. Osjetljivost na bol je veća redukuje stresogeni odgovor organizma na hirurški zahvat,
što je dijete mlađe, te od rođenja moramo sprovoditi a time utiče na endokrine, metaboličke i inflamatorne pro-
analgeziju, kako tokom operacije, tako i poslije mjene. Na taj način smanjuje učestalost postoperativnih
nje. Adekvatna postoperativna analgezija, naročito komplikacija i unapređuje ishod hirurškog liječenja.
tokom prvih 48 časova, redukuje stresogeni odgovor Većina novijih podataka iz literature favorizuje regional-
organizma na hirurški zahvat, a time utiče na endokrine, nu anesteziju kao metodu perioperativne analgezije. Regi-
metaboličke i inflamatorne promjene. Na taj način onalna anestezija u perioperativnom periodu vodi manjem
smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija i korišćenju opštih anestetika i sistemskih analgetika (naroči-
unapređuje ishod hirurškog liječenja. Sve zastupljenija to opioida), te rjeđoj pojavi njihovih sporednih efekata koji
4
primjena regionalne anestezije kod odojčadi, djece kod djece mogu biti znatno ozbiljniji nego kod odraslih . U
i adolescenata tokom posljednje dvije decenije nekim slučajevima može se koristiti kao jedina tehnika ane-
stezije ili uz minimalnu sedaciju (na primjer, spinalna ane-
značajno je unaprijedila terapiju akutnog i hroničnog stezija) .
5
bola. Najnoviji vodiči ukazuju na njenu bezbjednost
i na značajno stabilnije stanje djece koja su dobijala Sve zastupljenija primjena regionalne anestezije kod
regionalnu anesteziju u odnosu na onu na kojoj je odojčadi, djece i adolescenata tokom posljednje dvije de-
primjenjivana opšta anestezija. cenije značajno je unaprijedila terapiju akutnog i hroničnog
bola. Najnoviji vodiči ukazuju na njenu bezbjednost i na zna-
Ključne riječi: pedijatrija, regionalna, analgezija, čajno stabilnije stanje djece koja su dobijala regionalnu ane-
6
anestezija steziju u odnosu na onu koja su dobijala opštu anesteziju .
Pedijatrijska regionalna anestezija (Pediatric Regional
Anesthesia, PRA) pomaže da se obezbijedi optimalna peri-
Uvod operativna analgezija. Uvažavanje razlika u anatomiji, fizio-
logiji, farmakologiji i kontroverzama u vezi sa regionalnom
Prema novoj definiciji, bol je uznemirujuće iskustvo po- anestezijom kod djece u poređenju sa odraslima je neop-
vezano sa postojećim ili potencijalnim oštećenjem tkiva, sa hodno kako bi se obavljala bezbjedno i efikasno (tabela 1).
senzornom, emotivnom, kognitivnom i socijalnom kompo-
nentom . Dijete može osjetiti bol još intrauterino poslije 23.
1
gestacione nedjelje . Osjetljivost na bol je veća što je dijete
2

12 DOI: 10.5937/Galmed2411012S
12