Page 57 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

NEKOMPLIKOVANE INFEKCIJE MOKRAĆNIH

PUTEVA KOD STARIH OSOBA

UNCOMPLICATED URINARY TRACT

INFECTIONS IN THE ELDERLY

Nada Dimković 1 UTI. Zlatni standard za dijagnozu UTI je nalaz patogena u
urinu uz prisustvo simptoma od strane bolesnika. Među-
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija
tim, granična vrijednost bakteriurije nije jasno definisana
niti standardizovana od strane mikrobioloških laboratori-
Korespondencija sa autorom: ja. Mnoge laboratorije definišu vrijednost od 10 CFU/mL
5
Prof. dr Nada Dimković (jedinice formiranja kolonija bakterija) kao graničnu, me-
đutim na taj način je moguće propustiti neke infekcije, te
Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Dr Subotića 3
starijeg 8, Beograd, Srbija se savjetuje niža granična vrijednost (10 CFU/mL). Prema
kriterijumima Američkog udruženja za infektivne bolesti
dim@eunet.rs (Infectious Disease Society of America, IDSA), asimptomatska
bakteriurija (Asymptomatic Bacteriuria, ASB) definiše se uko-
liko bolesnici imaju u urinu ≥ 10 CFU/mL ili više od jedne
5
bakterijske vrste u dva uzastopna uzorka urina kod žena i
Sažetak jednom uzorku kod muškaraca u odsustvu kliničkih znakova
i simptoma karakterističnih za UTI .
2
Zdrav urinarni trakt nije sterilna sredina već je nastanjen
raznorodnim mikroorganizmima koji se mijenjaju
shodno faktorima sredine i bolesnika. Stari bolesnici su Epidemiologija
predisponirani za nastanak infekcija mokraćnih puteva i
asimptomatske bakteriurije, a razlikovanje ova dva stanja Incidenca ASB raste sa godinama starosti i dostiže 20%
je otežano. Oni su specifični po nizu pitanja: patogenezi kod osoba ženskog pola starijih od 80 godina. Kod zdravih
muškaraca, ASB nije tipična prije 60. godine, dok je inciden-
infekcije i uzročnicima, dijagnostičkim postupcima, ca od 5 do 10% kod muškaraca starijih od 80 godina . Simp-
3
primijenjenoj terapiji i preventivnim mjerama. Od velike tomatske infekcije nisu u direktnoj korelaciji sa ASB kao ni
je važnosti pravilno tumačenje simptoma, uzorkovanje incidentna bubrežna slabost i hipertenzija . Starije žene
2
materijala za analizu i interpretacija rezultata. imaju veću učestalost UTI u odnosu na muškarce, ali ta razli-
Pravilni postupci omogućavaju poštedu bolesnika od ka nije toliko izražena kao kod mlađih osoba.
nesvrsishodnog liječenja i komplikacija antibiotske Osobe koje su smještene u ustanovama za zbrinjavanje
terapije, ali i smanjenu rezistenciju bakterijskih vrsta. starih lica imaju višu incidencu ASB (25-50% kod žena i 15-

Ključne riječi: infekcije mokraćnih puteva, stare osobe, 40% kod muškaraca) u odnosu na ambulantno liječene sta-
re osobe . Bakteriurija je dinamična pojava: kod osoba sa
2
terapija
dijagnostikovanom ASB jedna trećina će u periodu od 3 do
6 mjeseci imati negativnu urinokulturu, dok će trećina bole-
snika sa inicijalno negativnom kulturom razviti bakteriuriju.
Uvod ASB kod osoba koje se nalaze u smještajnim ustanovama
nije udružena sa lošim preživljavanjem, ali je često uzrok ne-
Infekcije mokraćnih puteva (Urinary tract infections, UTI) potrebne upotrebe antibiotika što vodi povećanoj incidenci
odgovorne su za oko 15,5% hospitalizacija zbog infektivnih infekcija uzrokovanih Clostridium difficile i drugim negativ-
bolesti kod osoba starijih od 65 godina (odmah poslije upale nim efektima antibiotske terapije.
pluća) i uzrok su smrti kod oko 6% bolesnika . UTI se mogu
1
podijeliti, kao i kod mlađih osoba, na osnovu više kriteriju- Simptomatska UTI jeste druga infekcija po učestalo-
ma: na osnovu lokacije (cistitis, pijelonefritis), tendencije sti svih infekcija kod ovih osoba sa podacima o učestalosti
4
ponavljanja (povremene, recidivirajuće), simptomatologije od 0,5 na 1.000 bolničkih dana . Kod starih osoba koje su
(asimptomatske, simptomatske) i na osnovu prisutne kom- u stanju da daju validne podatke o svojim simptomima, ra-
plikacije (komplikovane i nekomplikovane). Kod osoba sa zlikovanje UTI od ASB je relativno lako. Međutim, kod onih
normalnim genitourinarnim traktom ove infekcije se na- koji imaju kognitivno oštećenje, ASB je teško razlikovati od
zivaju nekomplikovane UTI, dok strukturne i funkcionalne UTI. Oko 45-56% svih bakterijemija kod osoba iz smještajnih
abnormalnosti urinarnog trakta dovode do komplikovanih

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(9):55-60. 55