Page 61 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Klinička slika simptomatske infekcije osoba sa katete- dana ukoliko postoji brz odgovor na terapiju. Duže liječenje
rom se najčešće odlikuje visokom temperaturom bez lokal- vodi češćim neželjenim efektima terapije. Korist uklanjanja
nih genitourinarnih simptoma . Kod nekih bolesnika može katetera prije započinjanja terapije ogleda se u smanjenim
23
se javiti bol i napetost kostovertebralnog predjela, opstruk- relapsima i smanjenju broja klica koje zaostaju u biofilmu.
cija katetera ili hematurija. Konsenzus po pitanju otpočinja-
nja empirijske antibiotske terapije podrazumijeva prisustvo Prevencija infekcija udruženih sa trajnim kateterom na-
jednog od simptoma: visoka temperatura, nova zategnutost lazi svoje mjesto u postojećim preporukama 38, 39 . Najbitnije
kostovertebralnog ugla, novonastali delirijum, odsustvo al- je smanjiti upotrebu katetera ili ih koristiti što jer kraće mo-
ternativnog izvora infekcije . guće. Takođe, neki autori savjetuju spoljne, kondom-katete-
36
re koji nose manji rizik od infekcija . Posebnu pažnju treba
40
Savjetuje se uzimanje uzorka sa novim kateterom kada obratiti na netraumatsko plasiranje katetera da ne bi došlo
je nalaz isključivo iz urina, a ne i iz biofilma, a broj viši od 10 do krvarenja koje pogoduje infekciji. Važno je blagovremeno
CFU/mL se smatra relevantnim za definiciju bakteriurije. Ta- prepoznati opstrukciju i zamijeniti kateter. Posebni kateteri
kođe, savjetuje se započinjanje terapije tek poslije zamjene koji su impregnirani antimikrobnim sredstvima ili drenažne
katetera ako je postavljen prije više od dvije nedjelje . kese sa antisepticima izgleda da nisu opravdali očekivanja
38
u smislu smanjenja učestalosti infekcija . Tokom zamjene
41
Liječenje ASB se ne preporučuje jer to ne smanjuje uče- katetera može doći do tranzitorne bakterijemije koja nema
stalost UTI, a vodi reinfekcijama rezistentnim klicama . Op- ozbiljnije posljedice, te se antimikrobna profilaksa ne savje-
37
timalni izbor terapije se ne razlikuje u odnosu na bolesnike tuje tokom zamjene katetera.
bez katetera (tabela 1). Poželjno je da liječenje traje sedam

Zaključak

Kod starih osoba se registruje visoka učestalost asimptomatske bakteriurije i urinarne infekcije.
Asimptomatska bakteriurija ne zahtijeva liječenje, sem prije uroloških hirurških procedura.
Dijagnoza simptomatskih infekcija se češće postavlja nego što je to opravdano, što ima za posljedicu
zloupotrebu antibiotika i reinfekciju rezistentnim mikroorganizmima.

Kod osoba koje se nalaze u smještajnim ustanovama razlikovanje ASB i UTI nije lako s obzirom na
nepouzdanost i nespecifičnost simptoma. Osobe sa trajnim urinarnim kateterom imaju povišen rizik

za UTI i kod njih se primjenjuju posebne dijagnostičke, terapijske i preventivne strategije.

Abstract

A healthy urinary tract is not a sterile environment but is inhabited by diverse microorganisms that change according
to environmental factors and the patient’s condition. Elderly patients are predisposed to urinary tract infections and
asymptomatic bacteriuria, and distinguishing between these two conditions is challenging. They are specific in several
issues: the pathogenesis of infection and causative agents, diagnostic procedures, applied therapy, and preventive
measures. Proper interpretation of symptoms, sampling of materials for analysis, and interpretation of results are of great
importance. Correct procedures allow sparing patients from unnecessary treatment and complications of antibiotic therapy,
as well as reducing bacterial resistance.

Keywords: urinary tract infections, elderly individuals, therapy

Literatura al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic
Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America.
Clin Infect Dis. 2019 May 2;68(10):1611-5.
1. Curns AT, Holman RC, Sejvar JJ, Owings MF, Schonberger LB. Infectious 3. Krzyzaniak N, Forbes C, Clark J, Scott AM, Mar CD, Bakhit M. Antibiotics
disease hospitalizations among older adults in the United States from versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in residents of aged
1990 through 2002. Arch Intern Med. 2005 Nov 28;165(21):2514-20. care facilities: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract.
2. Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, et 2022 May 6;72(722):e649–58.

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(9):55-60. 59