Page 30 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 2. Preporučeni testovi za identifikaciju sarkopenije - EWGSOP
Varijable Klinička praksa Istraživačke studije
Pronalaženje slučajeva SARC-F upitnik SARC-F upitnik
Iši upitnik
Snaga skeletnih mišića Snaga stiska šake Snaga stiska šake
Test ustajanja sa stolice Test ustajanja sa stolice
Masa skeletnih mišića ili Apendikularna skeletna mišićna masa - dvoenergetska apsorpciometrija Apendikularna skeletna mišićna masa - dvoenergetska apsorpciometrija
kvalitet skeletnih mišića X zraka X zraka
Skeletna mišićna masa cijelog tijela - analiza bioelektrične impedanse Skeletna mišićna masa cijelog tijela ili apendikularna skeletna mišićna
Površina poprečnog presjeka lumbalnih mišića pomoću kompjuterizovane masa - NMR
tomografije ili magnetne rezonance Površina poprečnog presjeka mišića sredine butine na osnovu CT ili NMR
Površina poprečnog presjeka lumbalnih mišića pomoću CT ili NMR
Kvalitet mišića sredine butine ili mišića cijelog tijela - biopsijom mišića,
CT, NMR ili magnetne rezonantne spektrometrije
Fizičke funkcije Brzina hoda Brzina hoda
Kratki testovi fizičkih funkcija Test „Ustani i kreni“
Test „Ustani i kreni“ Test hoda na 400 metara
Test hoda na 400 metara

Test stiska šake dijagnostike 2, 16 . Masa mišića se može mjeriti kao ukupna
masa mišića cijelog tijela, kao apendikularna mišićna masa
Snaga mišića se utvrđuje mjerenjem snage stiska šake. ili kao poprečni presjek određenih mišićnih grupa. Sve tri
To je jednostavan i ekonomičan metod koji zahtijeva upo- varijable su komplementarne u istraživačkim postupcima.
trebu kalibrisanog ručnog dinamometra pod dobro defi- Slikanje trećeg lumbalnog pršljena CT dijagnostikom se
nisanim uslovima testiranja i referentnim vrijednostima pokazala kao vrlo korisna metoda, jer daje precizne mjere
odgovarajućih populacija. Snaga stiska šake je u umjerenoj sastava tijela. CT imidžing specifičnog lumbalnog vertebral-
korelaciji sa snagom mišića drugih dijelova tijela i služi kao nog markera - L3 značajno je u korelaciji sa mišićima cijelog
pouzdana zamjena za složenije mjere snage ruku i nogu . tijela i koristi se za otkrivanje niske mišićne mase. Studije
2
Slab stisak šake je snažan prediktor loših ishoda kod bo- su pokazale da je metoda pouzdana, izvodljiva i praktična
lesnika koji duže borave u bolnici, (povećana funkcionalna kao prediktor mortaliteta u Jedinicama intenzivnog liječenja
ograničenost, lošiji kvalitet života i smrtni ishod) 2, 15 . (Intensive care units, ICU) . Analiza CT poprečnog presjeka na
2
nivou L3 pršljenova korelira sa svim mjerenjima tjelesnog
tkiva .
17
Test ustajanja sa stolice
Test ustajanja sa stolice se široko koristi za ispitivanje
snage donjih ekstremiteta i ispitivanje mišića kvadricepsa. Akutna i hronična sarkopenija
Mjeri se vrijeme koje je potrebno pacijentu da pet puta usta- Sarkopenija koja traje manje od 6 mjeseci smatra se
ne iz sjedećeg položaja bez upotrebe ruku, a može da se akutnim stanjem, dok se sarkopenija koja traje ≥ 6 mjeseci
mjeri i izdržljivost ukoliko se uvede tajmer od 30 s 2, 15 . smatra hroničnom. Akutna sarkopenija je obično povezana

sa akutnom bolešću ili povredom, dok se hronična sarkope-
nija povezuje sa hroničnim i progresivnim bolestima i stanji-
Ispitivanje fizičkih funkcija ma i povećava rizik od smrtnosti. Ova razlika ima za cilj da

Testiranje fizičkog statusa pacijenta je definisano kao naglasi potrebu za periodičnim procjenama sarkopenije kod
mjerenje cjelokupne funkcije tijela koja je u vezi sa kreta- osoba koje mogu biti izložene riziku od sarkopenije, kako bi
njem 2, 15 . Koncept ispitivanja je višedimenzionalan i obu- se utvrdilo koliko se brzo razvija ili pogoršava stanje. Očeku-
hvata mišićne performanse uz perifernu i centralnu nervnu je se da će takve opservacije olakšati rani tretman koji može
evaluaciju, balans i koordinaciju. U literaturi se mogu naći pomoći u sprečavanju ili odgađanju napredovanja sarkope-
testovi mjerenja brzine hoda, kratki testovi fizičkog izvođe- nije i loših ishoda 2, 18 .
nja, test „Ustani i kreni“, test hodanja na 400 m. Preporuka
EWGSOP za procjenu fizičkih performansi kod sarkopenije
je test brzine hoda 2, 15 . Kliničke karakteristike sarkopenije
kod kritično oboljelih pacijenata

Iako je u posljednjih nekoliko decenija sprovedeno mno-
Mjerenje mišićne mase go značajnih studija koje su unapredile liječenje, mehaničku
Masa mišića se može procijeniti različitim tehnikama, pri ventilatornu podršku, rehabilitaciju i njegu kritično obolje-
čemu se nuklearna magnetna rezonanca (Nuclear magnetic lih pacijenata u jedinicama intenzivnog liječenja, što je u
resonance, NMR) i kompjuterizovana tomografija (Computed praksi dovelo do značajnog porasta u preživljavanju ovih
tomography, CT) smatraju zlatnim standardom neinvazivne bolesnika, ipak je smrtnost u jedinicama intenzivne njege,

28 DOI: 10.5937/Galmed2308025T