Page 36 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

DIJAGNOSTIKA I TERAPIJA

HRONIČNOG KAŠLJA

DIAGNOSIS AND THERAPY OF CHRONIC COUGH

Jelena Sotirović 1, 2
1 Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Univerzitet odbrane, primijenjenog liječenja kašalj perzistira (refraktorni
Beograd, Srbija kašalj) ili se radi o idiopatskom kašlju, u terapiji se
2 Klinika za ORL, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija primjenjuju neuromodulatorni lijekovi (opioidi, analozi
gama aminobuterne kiseline, triciklični antidepresivi).
Korespondencija sa autorom: Terapijske opcije predstavljaju i tehnike disanja i

Doc. dr Jelena Sotirović produkcije glasa, blok gornjeg laringealnog nerva
i injekciona medijalizacija glasnice. U fazi kliničkog
Vojnomedicinska akademija, Crnotravska 17, Beograd, Srbija
ispitivanja trenutno se nalaze lijekovi koji vrše
j.sotirovic@gmail.com
direktnu inhibiciju senzornih receptora (P2X3, TRPV-1
i NK-1 inhibitori). U procjeni terapijskog efekta od
velikog značaja je primjena validiranih testova.
Sažetak
Etiološki faktori hroničnog kašlja mogu biti infektivne
Kašalj koji traje duže od 8 nedjelja kod odraslih (starijih i neinfektivne prirode, i nisu uvijek porijekla oboljenja
od 15 godina) i duže od četiri nedjelje kod djece smatra pluća. S obzirom da se hronični kašalj smatra stanjem
se hroničnim i predstavlja značajan zdravstveni problem, hipersenzitivnosti, kada kauzalno liječenje ne daje
jer može dovesti do osjećaja umora, poremećaja sna, zadovoljavajući efekat ili se radi o idiopatskom
promuklosti, remećenja dnevnih aktivnosti, povraćanja, a hroničnom kašlju, terapija je usmjerena na centralnu
kod žena često i inkontinencije. Diferencijalna dijagnoza ili perifernu neuromodulaciju i tehnike disanja i
hroničnog kašlja kod odraslih i kod djece ima svojih produkcije glasa.
specifičnosti. U izvjesnim slučajevima etiološki faktor
ostaje nepoznat kada govorimo o nerazjašnjenom Ključne riječi: hronični kašalj, dijagnostika, terapija
(idiopatskom) hroničnom kašlju. U ovom radu prikazani su
rezultati sistematskog pregleda publikacija u medicinskim
bazama podataka (PubMed) i smjernica od strane Uvod
evropskog (European Respiratory Society, ERS) i američkog Iako u osnovi predstavlja zaštitni refleks, kašalj može
(American College of Chest Physicians, CHEST) udruženja predstavljati značajan zdravstveni problem jer ga često pra-
pulmologa vezano za dijagnostiku i liječenje hroničnog te osjećaj umora, poremećaj sna, promuklost, poremećaj
kašlja. dnevnih aktivnosti, povraćanje, a kod žena često i inkonti-
nencija. Prema prisustvu, odnosno odsustvu sekreta kašalj
Dijagnostičke pretrage moraju biti usmjerene na najčešće može biti produktivan ili suv.
uzročnike hroničnog kašlja. Kod odraslih to su astma,
Akutni kašalj, po definiciji, traje manje od tri nedjelje,
hronična opstruktivna bolest pluća, bronhiektazije, subakutni 3-8 nedjelja, a hroničnim se smatra kašalj koji
intersticijska bolest pluća, maligna bolest pluća, kod odraslih osoba traje duže od 8 nedjelja, pri čemu se za
neastmatični eozinofilni bronhitis, gastroezofagealna odrasle osobe smatraju osobe iznad 15 godina starosti .
1, 2
refluksna bolest, sindrom kašlja gornjih respiratornih Definicija, dijagnostički protokol i liječenje hroničnog kašlja
puteva. Kod djece najčešći uzroci hroničnog kašlja razlikuju se kod djece mlađe od 15 godina.
su astma, protrahovani bakterijski bronhitis, cistična
Hronični kašalj može biti posljedica maligne bolesti plu-
fibroza, primarna cilijarna diskinezija, bronhiektazije, ća, ali u slučajevima kada je radiografski nalaz na plućima
traheobronhomalacija, pertusis, habitualni (psihogeni) uredan najčešći uzroci su lijekovi, astma, neastmatični eo-
kašalj, aspiracija stranog tijela. U liječenju u prvom redu zinofilni bronhitis, gastroezofagealna refluksna bolest (Ga-
treba isključiti lijekove koji kao svoj neželjeni efekat mogu stroesophageal Reflux Disease, GERB) i sindrom kašlja gornjih
imati hronični kašalj. Terapija je usmjerena na liječenje respiratornih puteva (Upper Airway Cough Syndrome, UACS) .
1
osnovnog uzroka hroničnog kašlja. Ukoliko i pored Kod izvjesnog broja pacijenata detaljnim dijagnostičkim

34 DOI: 10.5937/Galmed2307034S