Page 30 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

OSTEOPOROZA

OSTEOPOROSIS

Milan Petakov 1, 2
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija RANK (Receptor Activator of Nuclelar factor
2 Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, Univerzitetski Kappa B) liganda, dok je teriparatid kao
klinički centar Srbije, Beograd, Srbija fragment molekula parathormona (Parathyroid
Hormone, PTH) dominantni oblik anaboličkog
Korespondencija sa autorom: liječenja. Svakako da i vitamin D kao veoma

Prof. dr Milan Petakov važan hormon, ima bitnu ulogu u liječenju
pacijenata sa osteoporozom. Deficit vitamina
Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma,
Univerzitetski klinički centar Srbije, Dr Subotića 13, Beograd D je geografski raširen problem i značajno
doprinosi nastanku smanjenja koštane mase
mmpetakov@yahoo.com
i povećanju rizika od nastanka preloma. Sa
daljim napretkom u razumijevanju biologije
koštanog tkiva očekuju se novi terapijski agensi
Sažetak u liječenju pacijenata sa osteoporozom.

Osteoporoza je najčešće metaboličko oboljenje Ključne riječi: osteoporoza, liječenje osteoporoze,
koštanog sistema koje se karakteriše smanjenjem mineralna gustina kosti, frakturni rizik
koštane čvrstine i pojavom preloma kosti kao glavnog
uzroka smanjenja kvaliteta života i povećanog
morbiditeta i mortaliteta. Pogađa prije svega populaciju Uvod
postmenopauzalnih žena i starijih osoba oba pola, ali Osteoporoza predstavlja hronično metaboličko obolje-
i osoba sa različitim drugim primarnim oboljenjima. nje kostiju koje se karakteriše progresivnim smanjenjem
Savremene dijagnostičke metode, kao što su: koštane mase, promjenama u koštanoj strukturi i kvalite-
osteodenzitometrija, tj. mjerenje mineralne gustine tu, što dovodi do smanjivanja koštane čvrstine i nastanka
kostiju, skor trabekularne kosti (Trabecular Bone Score, patoloških preloma kostiju, kao glavnog uzroka smanjenja
1, 2
TBS), skor određivanja rizika nastanaka fraktura (Fracture kvaliteta života i povećanog morbiditeta i mortaliteta . Za-
Risk Assessment Tool, FRAX) i drugi, omogućavaju rano hvaljujući starenju ljudske populacije ovo oboljenje poprima
otkrivanje osteoporoze kod visoko rizičnih osoba kao epidemijske razmjere i pogađa prije svega populaciju pos-
tmenopauzalnih žena i starijih osoba oba pola .
3
i pravovremeno započinjanje liječenja. Kompleksna
etiologija i patofiziologija osteoporoze zahtijevaju da Svjetska zdravstvena organizacija (World Health Organi-
se prije započinjanja liječenja diferenciraju sekundarni sation, WHO) je odredila arbitrarne kriterijume koji definišu
uzroci osteoporoze od tzv. primarne osteoporoze, i osteoporozu na osnovu osteodenzitometrije, tj. mjerenja
time omogući izbor najoptimalnijeg oblika liječenja. mineralne gustine kosti pomoću tzv. T skora koji podrazu-
Svaka forma primarne, ali i sekundarne osteoporoze, mijeva razliku u koštanoj masi između pacijenta i mlade
odrasle žene, izraženu u standardnim devijacijama (Stan-
zahtijeva i izbor specifične forme liječenja, te je stoga dard Deviation, SD), gdje znak minus označava da je koštana
pristup liječenju individualizovan. Postoje dvije forme masa za toliko SD manja od koštane mase kod mlade odra-
terapije: antiresorptivno liječenje (upereno na inhibiciju sle žene . Granica za osteoporozu je T skor manji od -2,5
4, 5
razgradnje i gubljenja prethodno stvorenog koštanog SD. Z skor se koristi kod žena prije menopauze i predstavlja
tkiva) i anaboličko liječenje, čiji je cilj stimulisanje razliku u koštanoj masi između pacijentkinje i osobe istog
produkcije novog koštanog tkiva. Idealno je da liječenje uzrasta (tabela 1).
bude preventivno, sa ciljem sprečavanja nastanka Postoje brojni faktori rizika (tabela 2) koji mogu dovesti
fraktura, a ako do fraktura dođe onda je cilj liječenja do pojave osteoporoze. Prisustvo ovih faktora kod pacijena-
sprečavanje novih preloma kao i osposobljavanje ta predstavlja indikaciju za sprovođenje osteodenzitometrije
pacijenta za što kvalitetniji život. Bisfosfonati ostaju skeleta. Pojedini faktori se mogu poboljšati odgovarajućim
4
prva linija antiresorptivnog liječenja, zajedno sa terapijskim postupcima, a na druge nije moguće uticati .
denosumabom kao monoklonskim antitijelom protiv

28 DOI: 10.5937/Galmed2306027P