Page 16 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

ANTIBIOTSKA TERAPIJA KOD KRITIČNO

OBOLJELIH PACIJENATA SA SEPSOM: OD

KONCEPTA PK/PD DO NOVIH LIJEKOVA

ANTIBIOTIC TREATMENT OF CRITICALLY ILL PATIENTS

WITH SEPSIS: FROM PK/PD TO NOVEL DRUGS

Maja Šurbatović
1, 2
Aneta Perić antibiotika u posljednjih pet antibiotika, sve
3, 2
Goran Rakić više zaostaje razvoj novih antibiotika/indikacija,
4, 5
Jasna Jevđić 6, 7 a pogotovu za MDR Gram-negativne bakterije.
1 Klinika za anesteziologiju i intenzivnu terapiju, Vojnomedicinska U razvoju antibiotika u posljednjih pet godina
akademija, Beograd, Srbija postoji skroman pomak. Lefamulin je novi
2 Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Univerzitet odbrane, pleuromutilinski antibiotik, koji je efikasan protiv
Beograd, Srbija
većine Gram-pozitivnih patogena. Cefiderokol
3 Služba za farmaceutsku djelanost, Vojnomedicinska akademija, Beograd,
Srbija je parenteralni sideroforni cefalosporin. Kao
4 Medicinski fakultet Univerziteta u Novom Sadu, Novi Sad, Srbija i drugi β-laktamski antibiotici, cefiderokol
5 Institut za zdravstvenu zaštitu djece i omladine Vojvodine, Novi Sad, inhibira sintezu ćelijskog zida Gram-negativnih
Srbija
bakterija vezujući se za penicilin vezujuće
6 Univerzitetski klinički centar Kragujevac, Kragujevac, Srbija
proteine. Imipenem/cilastatin/relebaktam je
7 Fakultet medicinskih nauka Univerziteta u Kragujevcu, Kragujevac, Srbija
novi β-laktamski antibiotik iz grupe inhibitora
β-laktamaze koji djeluje protiv MDR Gram-
Korespondencija sa autorom:
negativnih bakterija, uključujući mnoge CRE
Prof. dr Maja Šurbatović (Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE),
Vojnomedicinska Akademija, Crnotravska 17, Beograd, Srbija sa izuzetkom Enterobacterales koje stvaraju
maja.surbatovic@gmail.com metalo-β-laktamazu (MBL) i karbapenem-
rezistentni Acinetobacter baumannii
(Carbapenem-Resistant Acinetobacter Baumannii,
CRAB). Navedena tri antibiotika odobrena
Sažetak su od strane Američke agencije za hranu i

Rano dijagnostikovanje sepse i određivanje njene lijekove (Food and Drug Administration, FDA)
težine je od vitalnog značaja za započinjanje 2019, a od strane Evropske agencije za lijekove
adekvatnog liječenja kritično oboljelih, uključujući (European Medicines Agency, EMA) 2020. godine.
primjenu antibiotika, u što kraćem vremenskom Plazomicin je novi polusintetski aminoglikozid
intervalu od postavljanja dijagnoze, da bi se povećala sa djelovanjem protiv nekoliko MDR Gram-
šansa za preživljavanjem. Da bi antibiotska terapija negativnih mikroorganizama (FDA je dala
kod pacijenata sa septičkim šokom bila uspješna, odobrenje za stavljanje u promet 2018. godine).
neophodno je dobro poznavanje patofizioloških Meropenem-vaborbaktam je fiksna dozna
promjena koje utiču na farmakokinetiku i kombinacija karbapenema i cikličnog inhibitora
farmakodinamiku antibiotika (Pharmacokinetic/ β-laktamaze sa bornom kiselinom, a ima jako
Pharmacodynamic, PK/PD), ali i poznavanje dejstvo protiv rezistentnih Gram-negativnih
farmakokinetičkih i farmakodinamičkih osobina samih bakterija. Eravaciklin je potpuno novosintetisan
antibiotika (PK/PD koncept) da bi se oni pravilno fluorociklin. Pokazuje visoki procenat efikasnosti
primjenjivali. Multirezistencija bakterija (MDR) se prema Gram-pozitivnim i Gram-negativnim
definiše kao stečena rezistencija na barem jedan od bakterijskim sojevima koji su razvili mehanizme
lijekova u tri ili više grupa antibiotika. U trci između rezistencije specifične za tetracikline; ne djeluje
bakterija i sinteze novih antibiotika/indikacija, a protiv Pseudomonas aeruginosa. Omadaciklin je
pogotovu za MDR Gram-negativne bakterije. U razvoju novi aminometilciklin, koji je derivat minociklina,

14 14 DOI: 10.5937/Galmed2305014S