Page 15 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

UTICAJ DEKSAMETAZONA NA STRESNI

ODGOVOR TOKOM PERIOPERATIVNOG

LIJEČENJA STARIJIH BOLESNIKA

SA FRAKTUROM KUKA

IMPACT OF DEXAMETHASONE ON THE STRESS

RESPONSE DURING PERIOPERATIVE MANAGEMENT
OF ELDERLY PATIENTS WITH HIP FRACTURE

Livija Šakić 1, 2
Kata Šakić Zdravčević 1
Zaključak: Jedna intratekalna injekcija
1 Fakultet za dentalnu medicinu i zdravstvo Osijek, Sveučilište Josipa Jurja
Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska deksametazona u spinalnoj anesteziji za hiruršku
korekciju frakture kuka snižava perioperativni stresni
2 Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu,
Klinička bolnica „Sveti Duh“, Zagreb, Hrvatska odgovor smanjenjem plazmatske koncentracije
kortizola sa dužim analgetskim učinkom, manjom
Korespondencija sa autorom: učestalošću delirijuma i POCD (Postoperative

Prof. dr Kata Šakić Zdravčević Cognitive Dysfunction) i boljim mogućnostima
rehabilitacije. Time se skraćuje vrijeme hospitalizacije
Fakultet za dentalnu medicinu i zdravstvo Osijek, Sveučilište
Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek, Hrvatska što opravdava ovaj anesteziološki obrazac kao
preporučenu metodu izbora.
katasakicphd@gmail.com
Ključne riječi: fraktura kuka, stres, bol, kortizol,
spinalna anestezija, deksametazon
Sažetak

Uvod: Fraktura kuka je najčešći uzrok hitnog prijema
u bolnicu bolesnika starijeg životnog doba i povezana Uvod
je sa visokim postoperativnim morbiditetom. Hipoteza
je da jedna intratekalna doza deksametazona sa Akutne povrede kuka su najčešći uzrok hitnog prijema u
levobupivakainom za hiruršku korekciju frakture kuka, bolnicu bolesnika starijeg životnog doba. Prilikom hirurškog
smanjuje hirurški stres i doprinosi boljim ishodima zbrinjavanja ovih povreda moraju se imati u vidu ne samo
težina i priroda same povrede, već i specifičnosti gerijatrij-
liječenja.
skih bolesnika, vezane za smanjenje funkcionalnih rezervi
Metod: Analizirani su pacijenti starijeg životnog gotovo svih organa i organskih sistema, uključujući imun-
doba sa frakturom kuka koji su operisani u ski, neuroendokrini, respiratorni, kardiovaskularni i druge,
spinalnoj anesteziji s levobupivakainom i sa jednom a posebno centralni i periferni nervni sistem, što može biti
intratekalnom dozom deksametazona ili bez (grupa povezano sa većom učestalošću nekih komplikacija poput
1, 2
DLSA/kontrolna grupa LSA). Praćene su sljedeće postoperativnog delirijuma i kognitivnih poremećaja .
varijable: pol, vrsta povrede, nivo kortizola, vrijeme Pacijenti starijeg životnog doba sa frakturom kuka su
proteklo od povrede do hirurške intervencije, intenzitet visoko rizični za perioperativni morbiditet i mortalitet, koji
bola, pojava delirijuma, postoperativnih kognitivnih bi mogli biti sniženi promptnom hirurškom fiksacijom,
deficita i drugih komplikacija, dužina trajanja adekvatnim postoperativnim liječenjem i ranom visokokva-
hospitalizacije, mortalitet. litetnom rehabilitacijom. U nekim „hitnim odjeljenjima“
smjernica je da se pacijent hospitalizuje unutar četiri sata
Rezultati: Pokazano je da su smanjene koncentracije od dolaska, operiše unutar 24 sata od donošenja odluke
kortizola, duže trajanje analgezije i kraće trajanje iskusnog tima anesteziologa i hirurga i da se hirurški zahvat
hospitalizacije u DLSA grupi u poređenju sa LSA ne odgađa više od 48 sati po prijemu, osim ako je potreb-
grupom. no izvršiti reverziju dejstva nekog medikamenta. Odloženo
liječenje traume kuka i velike hirurške procedure izazivaju

ORIGINALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(7):13-18. 13