Page 93 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

SPECIFIČNOSTI U LIJEČENJU

HIPERTENZIJE KOD BOLESNIKA SA

HRONIČNIM BUBREŽNIM OBOLJENJEM

SPECIFICITIES IN HYPERTENSION TREATMENT IN

PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE

Sanja Simić Ogrizović
1
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Banja Luci, Banja Luka, treba isključiti ove lijekove. Prema najnovijim
Bosna i Hercegovina smjernicama (Kidney Disease Improving Global
Outcomes) KDIGO 2021. godine, blokatori renin-
Korespondencija sa autorom: angiotenzin-aldosteron sistema (Renin-angiotensin-
Prof. dr Sanja Simić Ogrizović aldosterone System, RAAS) su prva linija u terapiji
proteinuričnih CKD bolesnika, sa i bez dijabetes
Medicinski fakultet Univerziteta u Banja Luci, Save Mrkalja 14,
Banja Luka, Bosna i Hercegovina melitusa, i kod stadijuma 4, uz napomenu da ove
lijekove treba nastaviti u terapiji i dalje, osim ako
ssogrizovic@gmail.com
ne postoji izražena hiperkalemija (kalijum > 6
mmol/L), akutno bubrežno oštećenje ili smanjenje
procijenjene jačine glomerulske filtracije > 30%.
Sažetak Svakako je najvažnije da se prema svakom
bolesniku pojedinačno individualizuje optimalna
Smatra se da danas oko 10% svjetske populacije terapija. U smjernicama za liječenje hipertenzije
ima leziju bubrega, najčešće hroničnu bubrežnu kod bolesnika sa CKD nema jasnih preporuka
bolest (Chronic Kidney Disease, CKD). Hipertenzija i za liječenje neregulisane hipertenzije, kada se
dijabetes melitus su najčešći uzročnici hroničnog sa RAAS blokadom ne mogu postići ciljni pritisci
bubrežnog oštećenja, a u svakodnevnoj kliničkoj i kada postoje kontraindikacije za davanje ove
praksi često se pitamo da li je hipertenzija posljedica grupe lijekova. Dodavanje blokatora kalcijumskih
lezije parenhima i vaskulature bubrega ili je njen kanala, diuretika i beta blokatora se zasniva na
uzrok. Bolesnici sa CKD imaju visok kardiovaskularni ekspertskom mišljenju.
(Cardiovascular, CV) morbiditet i najčešće umiru od
CV bolesti. Specifičnost liječenja krvnog pritiska kod Ključne riječi: hronična bubrežna bolest,
bolesnika sa hroničnim oštećenjem bubrega je u tome hipertenzija, blokatori renin-angiotenzin -
što dobra kontrola hipertenzije ne dovodi samo do aldosteron sistema
smanjenja CV rizika, već i do usporavanja progresije
hronične do terminalne bubrežne slabosti. Nema
dileme da su u prvoj liniji liječenja hipertenzije kod Uvod
bolesnika sa CKD inhibitori konvertaze angiotenzina Danas se smatra da više od 850 miliona ljudi (oko 10%
(Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor, ACEi) i svjetske populacije) ima neko od oštećenja funkcije bubre-
blokatori angiotenzin 2 receptora (Angiotensin Receptor ga, najčešće hroničnu bubrežnu bolest (CKD), od koje boluje
Blocker, ARB). Preporučuju se posebno kod onih čak 843 miliona. Ovaj broj je dva puta veći od broja osoba
bolesnika sa dijabetesnom nefropatijom jer, pored svog koji imaju dijabetes melitus i dvadeset puta veći nego broj
1
antihipertenzivnog dejstva, oni smanjuju proteinuriju, osoba sa AIDS-om .
usporavaju progresiju hronične insuficijencije Prema KDIGO vodiču iz 2012. godine hronična bubrežna
bubrega, posebno ako se daju u ranim stadijumima bolest se definiše kao hronično oštećenje bubrega, koje se
CKD i smanjuju CV rizik. Međutim, dugo su postojala karakteriše albuminurijom (≥ 30 mg/dan) i/ili sa smanjen-
2
kontroverzna mišljenja da li u odmaklim stadijumima jem jačine glomerulske filtracije GFR < 60 mL/min/1,73 m ,
2
bubrežne slabosti, kada je jačina glomerulske filtracije a traje najmanje 3 mjeseca . U tabeli 1 prikazana je KDIGO
(Glomerular Filtration Rate, GFR) < 30 mL/min/1,73 m , klasifikacija i prognoza CKD iz 2012. godine, prema stadi-
2
jumima GFR (G1-5) i albuminuriji (A1-3) .
2
SMJERNICE I PREPORUKE Galenika Medical Journal, 2023; 2(6):91-97. 91