Page 26 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 2. Etiološki faktori nastanka kardiomiopatije 4-8
Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella Typhi, Streptococcus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,
Bakterije
Brucella spp., Clostridium tetani, Burkholderia pseudomallei, Francisella tularensis, Bordetella pertussis, Chlamydia psittaci
Spirohete Treponema pallidum, Leptospira, Borelia
Rikecije Rickettsia typhi, Rickettsia prowazekii, Rickettsia tsutsugamushi, Coxiella burnetii
Parvovirus B19, Herpes virus 6, Poliovirus, Haemophilus influenzae, Morbili, Rubella, Varicella, Epstein-Barr, Coxsackie, Echovirus, Citomegalovirus,
Virusi
Rabies virus, Hepatitis, Herpes, Arbovirus
Gljivice Actinomyces, Blastomyces, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus, Coccidioides
Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii, Plasmodium, Entamoeba histolytica, Leishmania,
Protozoe
Sarcocystis, Balantidium coli
Helminti Trichinella, Ehinococcus, Schistosoma, Ascaris lumbricoides, Heterophyidae, Taenia solium, Filarioidea
doksorubicin, amfetamini, antimon, arsen, ugljen monoksid, kateholaminini, kobalt, kokain, ciklofosfamidi, litijum, fosfor, triciklički antidrepsivi,
Jatrogeni uzroci
zidovudin, radijacija
Idiopatske hipertrofična, dilataciona
Endokrini uzroci akromegalija, tireotoksikoza, hipotireoidizam, feohromocitom, diabetes mellitus
Hand-Schuller-Christian bolest, Niemann-Pick-ova bolest, Anderson-Fabry-eva bolest, Refsumova bolest, Gaucher-ova bolest, mukopolisaharido-
Bolesti skladištenja
za, gangliosideroza, bolesti skladištenja glikogena
Nutritivni uzrok beri-beri, kvašiorkor, pelagra, deficit selena
Hematološki uzroci leukemija, mijelom, anemija, Henoch-Schonlein purpura, Sickle-cell anemija
Neoplastični primarna, metastatska
Depozitni amiloidoza, hemohromatoza, oksaloza, ohronoza
Erb-Duchenn-ova distrofija, Landouzy-Dejereine distrofija, humeroperonealna ataksija, Friedreich-ova ataksija, atrofička miotonija,
Neurološki
miastenia gravis, juvenilna progresivna spinalna mišićna atrofija, neurofibromatoza
Endomiokardijalna bolest fibroza, fibroelastoza, hipereozinofilija
Bolest vezivnog tikiva reumatoidna srčana bolest, ankilozni spondilis, sistemski lupus eritematosus, skleroderma, dermatomioztis, nodozni periarteritis
Granulomatozni sarkoidoza, Wegener-ova granulomatoza, granulomatozni miokarditis
Ostale upale hipersenzitivni miokarditis, miokarditis velikih ćelija
Ostale uremija, hipokalemija, deficijencija karnitina

Dilataciona kardiomiopatija (DCM) pritiska, povećanje zapremine krvi, povećanje pre-load-a i
after-load-a, što povećava stres na zidove komore. Preporu-
Dilatacionu kardiomiopatiju (DCM) karakteriše dilatacija čuje se mjerenje zapremine lijeve komore - end-dijastolni i
i oslabljena kontraktilnost jedne ili obije komore. Pacijenti sa end-sistolni volumen. Procjena globalnog longitudinalnog
oslabljenom sistolnom funkcijom su kandidati za razvoj sr- naprezanja (Global Longitudinal Strain, GLS) je osjetljiviji
čane insuficijencije i supraventrikularnih i/ili ventrikularnih metod za procjenu kontraktilnosti lijeve komore . U slučaju
10
aritmija. Dijagnoza zahtijeva ehokardiografski verifikovan zahvatanja desnog srca javlja se i plućna hipertenzija, pa se
dokaz dilatacije i smanjenje ejekcione frakcije lijeve komore preporučuje analiza dimenzija desnih šupljina, trikuspidal-
(EFLV) (EFLV < 40% ili frakcije skraćivanja < 25%). Dijagnoza nog zalistka i GLS desne komore 10-12 .
idiopatske kardiomiopatije, može se postaviti ako se isključe
svi mogući uzroci sekundarne dilatacione kardiomiopatije
(miokarditis, ishemijska bolest, bolesti skladištenja, arterij- Hipertrofična kardiomiopatija (HCM)
ska hipertenzija, trudnoća, humani virus imunodeficijencije,
bolest vezivnog tkiva, upotreba opioida, terapija doksoru- Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je bolest srčanog
bicinom) . Incidencija DCM je 5-7 na 100.000 stanovnika, a mišića uzrokovana u 60-70% slučajeva mutacijom gena koji
9
prevalencija - 36 na 100.000 stanovnika. Ehokardiografijom su odgovorni za svojstva sarkomera i kontraktilnog apara-
se potvrđuje ventrikularna dilatacija (promjena oblika ko- ta srca. Geni koji na to utiču su: srčani troponin T - TNNT2
more, koja poprima manje jajolik i sferičan izgled), normal- gen, srčani troponin I - TNNI3 gen, regulatorni laki lanac
na ili smanjena debljina zidova i smanjeno sistolno kretanje miozina - MYL2 gen, esencijalni laki lanac miozina - MYL3
endokarda . Takođe, nalaz može da verifikuje povećanje lije- gen, srčanimiozin vezujući protein C - MYBPC3 gen, srčani
9
ve pretkomore (pored mjerenja antero-posteriornog prečni- beta miozin teški lanac - MIH7 gen, alfa srčani aktin - ACTC1
ka, preporučuje se mjerenje zapremine lijeve pretkomore), gen, tropomio zin 1 - TPM1 gen, srčani troponin C - TNNC1
kao i poremećaj funkcije desne komore. Nalaz može uka- gen, junktofilin 2 - JPH2 gen, protein bogat cisteinom i gli-
zivati i na globalno oslabljenu kinetiku, odnosno dilataciju cinom 3 - CSRP3 gen, gen za alfa galaktozidazu - GLA gen
sve četiri ventrikularne šupljine. Kompenzatorne promjene (Anderson-Fabry-eva bolest), geni koji se odnose na put RAS
organizma su: povećanje sistemske vaskularne rezistenci- MAP kinaze (Noonan sindrom), gen za mišićni LIM protein -
je, smanjenje arterijske komplijanse i povećanje venskog MLP gen, gen za kodiranje gama 2-regulatorne podjedinice

24 DOI: 10.5937/Galmed2305023D