Page 60 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

KARAKTERISTIKE I LIJEČENJE BOLA KOD

BOLESNIKA SA GUILLAIN-BARRE SINDROMOM

CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF PAIN IN

PATIENTS WITH GUILLAIN-BARRE SYNDROME

Aleksandar Stojanov 1

1 Klinika za neurologiju, Univerzitetski klinički centar Niš, Niš, Srbija analgetika i koanalgetika po principima tretiranja
bolnog sindroma, u zavisnosti od pretpostavljenog
Korespondencija sa autorom: patofiziološkog mehanizma. Nakon završetka
akutne faze bolesti posebna pažnja se posvećuje
Dr Aleksandar Stojanov
fizikalno-rehabilitacionom tretmanu i psihosocijalnoj
Klinika za neurologiju, Univerzitetski klinički centar Niš, podršci bolesniku, te je uključivanje ljekara drugih
Bulevar dr Zorana Đinđića 48, Niš, Srbija specijalnosti (fizijatar, psihijatar, klinički psiholog,
astojanov1986@gmail.com specijalista medicine bola) od krucijalne važnosti u
adekvatnom tretiranju bola.

Ključne riječi: neuropatija, Guillain-Barré sindrom,
Sažetak bol, kvalitet života

Imunski posredovane neuropatije, u koje spada
i Guillain-Barré sindrom (Guillain-Barré Syndrome,
GBS) predstavljaju heterogenu grupu oboljenja koja Uvod
nastaju usljed pada imunske tolerancije na antigene
perifernih nerava ili okolnih krvnih sudova. GBS se Imunski posredovane neuropatije predstavljaju hetero-
klinički karakteriše razvojem simetrične slabosti mišića, genu grupu oboljenja koja nastaju usljed pada imunske to-
u periodu do četiri nedjelje, udruženo sa poremećajima lerancije na antigene perifernih nerava ili okolnih krvnih su-
1
senzibiliteta i disautonomijom. Bol je čest simptom dova . U ovu grupu bolesti ubrajaju se akutna inflamatorna
poliradikuloneuropatija (GBS), hronična inflamatorna demi-
GBS, ali je je nažalost obično zanemaren. Bol treba jelinizaciona poliradikuloneuropatija, multifokalna motorna
posmatrati multidimenzionalno, te je trenutno opšte neuropatija, disimune i vaskulitične neuropatije.
prihvaćen biopsihosocijalni model. Procjena bola se
vrši brojnim unidimenzionalnim, multidimenzionalnim GBS spada u grupu rijetkih oboljenja sa godišnjom inci-
i specijalizovanim skalama za otkrivanje neuropatske dencom u Srbiji od 1,1 do 1,2 na 100.000 stanovnika i sma-
tra se najčešćim uzrokom akutne mlitave paralize u svije . U
tu
komponente bola. Što se tiče bola kao prvog simptoma dvije trećine slučajeva nastaje nakon prethodne gastrointe-
bolesti, prethodna istraživanja su pokazala da je to stinalne ili respiratorne infekcije, a rjeđe nakon vakcinacije,
slučaj kod oko 70% bolesnika. Bol kod bolesnika sa infekcije neke druge lokalizacije, postoperativno .
3
GBS ima neuropatsku i nociceptivnu komponentu.
Prethodno sprovedeno istraživanje kod pacijenata sa GBS se klinički karakteriše brzim razvojem simetrične
GBS u našoj populaciji utvrdilo je da je prevalenca bola slabosti mišića, koje se razvijaju u periodu do četiri nedjelje,
udruženo sa poremećajima senzibiliteta i disautonomijom.
u akutnoj fazi 85,5%, a neuropatskog bola 26,4%. Rijetke Kliničke varijante GBS su brojne i predstavljene su u tabeli
studije koje su pratile bolesnike pokazale su da se nakon 1 . U svakodnevnoj kliničkoj praksi najčešće se sreću akut-
4
akutne faze bolesti, bol redukuje, ali često zaostaju na inflamatorna demijelinizaciona poliradikuloneuropatija
senzitivni neuropatski elementi kao što su parestezije/ (Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy,
dizestezije. Pretpostavka je i da bol ima značajnu ulogu AIDP) i akutna aksonalna neuropatija (čisto motorna) AMAN
u pogoršanju depresije i anksioznosti, kao i lošijem (Acute Motor Axonal Neuropathy, AMAN) ili mješovita motor-
kvalitetu života i spavanja kod bolesnika sa GBS. na i senzitivna AMSAN (Acute motor sensory axonal neuropat-
Liječenje bola kod GBS se sastoji u sprovođenju kako hy, AMSAN). AIDP je podtip GBS i spada u najčešću varijantu
GBS u zemljama Evrope i Sjeverne Amerike (oko 65% obolje-
specifičnih (Intravenous Immunoglobulin Therapy, IVIG lih), dok je rjeđa u Aziji (manje od 30% bolesnika u Kini, oko
i/ili Therapeutic Plasma Exchanges, TPE) i nespecifičnih 40% u Japanu) gdje preovladavaju aksonalne forme obolje-
metoda liječenja (suportivna terapija), tako i upotrebom nja (AMAN ili AMSAN) .
5, 6

58 DOI: 10.5937/Galmed2411053S