Page 55 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

ZNAČAJ TAP BLOKA U PERIOPERATIVNOJ

KONTROLI BOLA KOD LAPAROSKOPSKE

HOLECISTEKTOMIJE

SIGNIFICANCE OF TAP BLOCK IN PERIOPERATIVE PAIN

CONTROL IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Nemanja Dimić
1, 2
Milica Mijović Primjena TAP bloka datira još od početka XXI vijeka i
1
Marina Boboš od tada je tema brojnih istraživanja koja su se bavila
1, 2
Marko Đurić uticajem TAP bloka na smanjenje intraoperativne
1, 2
Irina Nenadić potrošnje opioida, intenziteta postoperativnog bola,
1, 2
Suzana Bojić kao i na smanjenje učestalosti neželjenih efekata
1, 2
Nikola Vasilijević koje izazivaju opioidni analgetici. Zbog jednostavnog
2
Andrijana Vasić izvođenja i velike efikasnosti TAP blok se danas koristi
2
Predrag Stevanović 1, 2 kao strategija analgezije u brojnim abdominalnim
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija operacijama.
2 Kliničko-bolnički centar „Dr Dragiša Mišović-Dedinje”, Beograd, Srbija
Cilj ovog rada je upoznavanje sa tehnikom
izvođenja TAP bloka i njegovom značaju u kontroli
Korespondencija sa autorom:
postoperativnog bola u odnosu na konvencionalne
Ass. dr Nemanja Dimić strategije koje uključuju sistemsku primjenu opioidnih
Kliničko-bolnički centar „Dr Dragiša Mišović-Dedinje”, i nesteroidnih antiinflamatornih analgetika.
Heroja Milana Tepića 1, Beograd, Srbija
Ključne riječi: laparoskopska holecistektomija, TAP
nemanjadimic@live.com blok, postoperativni bol

Sažetak
Uvod
Laparoskopska holecistektomija predstavlja jednu od
najčešćih minimalno invazivnih operacija u abdominalnoj Tokom posljednje dvije decenije, minimalno invazivni
hirurgiji i zlatni standard u liječenju simptomatskih pristup se sve više koristi u abdominalnoj hirurgiji, jer je
povezan sa smanjenim morbiditetom i poboljšanim funk-
bolesti žučne kese. Iako se radi o minimalno invazivnoj cionalnim oporavkom, bez ugrožavanja hirurškog ishoda .
1
tehnici, intenzitet bola u postoperativnom periodu Laparoskopska holecistektomija je jedna od najčešćih abdo-
može biti značajan, posebno tokom prvih 24 sata minalnih operacija širom svijeta i trenutno je zlatni standard
nakon operacije. Kupiranju ovog bola može se pristupiti za liječenje simptomatskih bolesti žučne kese, uključujući
tradicionalnim liječenjem različitim klasama analgetika holelitijazu i holecistitis . Ova minimalno invazivna tehnika
2
ili primjenom multimodalne analgezije koja obuhvata uzrokuje bol parijetalnog i visceralnog tipa. Visceralni bol
njihovu kombinaciju sa tehnikama regionalne anestezije. nastaje kao posljedica traume usljed resekcije žučne kese,
Najčešće korišćena tehnika regionalne anestezije dok parijatelni bol nastaje usljed hirurškog reza kože, pot-
kože i mišića trbušnog zida na mjestu ulaska laparoskopskih
kod operacija laparoskopske holecistektomije je blok instrumenata .
3
transverzalne abdominalne ravni – TAP blok (Transversus
Abdominis Plane, TAP). TAP blok predstavlja tehniku Iako se procedura smatra minimalno invazivnom, inten-
ubrizgavanja lokalnog anestetika vođenu ultrazvukom zitet bola u ranom postoperativnom periodu je i dalje znača-
u ravan između unutrašnjeg kosog i transverzalnog jan. Adekvatna kontrola bola omogućava ranu vertikalizaciju
abdominalnog mišića, što dovodi do zahvatanja pacijenata u postoperativnom periodu, što je od suštinskog
značaja za ishod operacije. Ona se može postići sistemskom
senzornih nerava koji inervišu prednji trbušni zid, čime primjenom analgetika ili tehnikama regionalne anestezije,
se postiže adekvatna kontrola perioperativnog bola. među kojima su najznačajnije TAP blok i infiltracija lokalnog

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(11):53-57. 53