Page 26 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Grafikon 1. Završne dijagnoze

postojanje PTE dokazano CT pulmoangiografijom samo kod Grafikon 2. Distribucija endoskopskog bronhološkog nalaza
15 pacijenata. Nije bilo statistički značajne povezanosti po-
višene vrijednosti D-dimera sa CT nalazom za PTE (p 0,676).

Na osnovu cjelokupne kliničke slike, laboratorijskih ana-
liza i radiografskih procedura, konačne dijagnoze su prika-
zane na grafikonu 1. Skoro polovina pacijenata (41%) imala
je hemoptizije zbog plućne etiologije, dok su ostali pacijenti
kao uzrok hemoptizija imali vanplućnu etiologiju, kao što je
predoziranje oralnim antikoagulansima, neregulisana arte-
rijska hipertenzija, novootkriveni tumori vratne regije, poli-
poza nosa, srčana insuficijencija ili drugi.
Kod 38 bolesnika bilo je indikovano bolničko liječenje
zbog obimnijeg ili ponavljanog iskašljavanja krvi, regulaci-
je INR usljed predoziranosti OAC, zbog CT-om verifikovane Diskusija
submasivne ili masivne plućne embolije, pneumonije, CO- Ovim istraživanjem željeli smo da istaknemo značaj he-
VID infekcije, pneumomedijastinuma i aktivne tuberkuloze, moptizija kao simptoma koji vidimo u svakodnevnoj klinič-
dok su kod ostalih bolesnika hemoptizije sanirane ambulan- koj praksi i koji nam predstavlja veliku dilemu u dijagnozi,
tno konzervativno. liječenju i konačnom ishodu. Pored obimne dijagnostike,
Bronhološko ispitivanje je učinjeno kod 31 pacijenta. određeni procenat pacijenata ostaje bez konačne dijagno-
Kod 12 pacijenata je patohistološki verifikovan de novo kar- ze, tj. vode se kao idiopatske hemoptizije. U studiji Parka i
cinom pluća, kod 8 pacijenata endoskopski nalaz je ukazivao kolega koja je obuhvatila više od 1.000 ispitanika, 5,7% pa-
6, 7
samo na inflamaciju, 6 pacijenata je imalo znake aktivnog cijenata imalo je nedijagnostikovani uzrok hemoptizije . U
krvarenja koji su zaustavljeni lokalnom primjenom adrena- našoj studiji samo 6 pacijenata su ostala bez dijagnoze, iako
lina i hemostipika, a kod tri pacijenta je uočen koagulum u su liječeni konzervativno, nakon čega se hemoptizije nisu
bronhijalnom stablu, dok je kod dva pacijenta ekstirpirano ponavljale. Vjerovatno je da je razlog malog broja pacijena-
strano tijelo (hrana). Kod dva bolesnika urađena je hitna ta neobjašnjene etiologije, to što je u UC UKCS na jednom
embolizacija zbog krvarenja iz krvnih sudova u predjelu iz- mjestu dostupna raznolika paleta dijagnostičkih procedura
mjenjenih bronhija kao posljedica plućne tuberkuloze. Dis- i to odmah pri prvom pregledu pacijenta, u vidu laborato-
tribucija nalaza bronhoskopije prikazana je na grafikonu 2. rijskih analiza, CT-a grudnog koša, bronhoskopije, hirurgije,

24 DOI: 10.5937/Galmed2410014J