Page 17 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

LOKALNO RADIKALNO LIJEČENJE

PATOLOŠKIH LEZIJA REKTUMA MINIMALNO

INVAZIVNIM HIRURŠKIM PRISTUPIMA

LOCAL RADICAL TREATMENT OF PATHOLOGICAL

LESIONS OF THE RECTUM WITH MINIMALLY
INVASIVE SURGICAL APPROACHES

Dejan Stevanović
1, 2
Nebojša Mitrović
1, 2
Damir Jašarović 12 pacijenata TAMIS procedurom i 15 pacijenata TAE
1, 2
Marija Nikolić tehnikom različitih patoloških promjena rektuma.
2
Darko Bajec Promjene su bile lokalizovane u rektumu 5 do 15
2
Aleksandar Ivković cm od anokutane linije kod TAMIS grupe i 0 do 6 cm
2
Branko Lukić 2 u TAE grupi. Patološke promjene nisu mogle biti
resekovane endoskopskom polipektomijom.
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija
2 Klinika za hirurgiju, Kliničko bolnički centar Zemun, Beograd, Srbija Rezultati: Prosječno vreme trajanja operacija bilo
je duže u TAMIS grupi i iznosilo je 45 minuta, dok su
Korespondencija sa autorom: operacije prosječno trajale 20 minuta u TAE grupi.
Prof. dr Dejan Stevanović Tokom hirurškog rada najčešće je izvođena muko-
zektomija, zatim resekcija pune debljine zida rektuma,
Klinika za hirurgiju, Kliničko bolnički centar Zemun, Vukova 9, a najrjeđe je izvođena resekcija zida rektuma sa
Beograd, Srbija
dijelom tkiva mezorektuma u obje analizirane grupe.
drdejanstevanovic@gmail.com Kod tri pacijenta imali smo fragmentaciju preparata,
a u jednom slučaju smo imali pozitivne margine
histopatološkom postoperativnom analizom u TAMIS
Sažetak grupi. U TAE grupi imali smo po jednog pacijenta
sa fragmentacijom preparata i pozitivnom marginom.
Uvod: Najčešće patološke promjene u rektumu koje se Pacijenti sa pozitivnom marginom i u TAE i u TAMIS
tretiraju hirurški su neoplastični polipi (vilozni, tubularni grupi pripadali su viloznim adenomima visokog ste-
i tubulovilozni adenomi) i adenokarcinomi rektuma. pena displazije. Konačni histopatološki (Histopatho-
Lokalnim pristupom su do sada liječene prekancerozne logy, HP) nalaz u obje grupe najčešće je govorio u
lezije tipa neoplastičnih polipa, a radikalnim hirurškim prilog tubuloviloznom adenomu niskog do srednjeg
zahvatom, bilo klasičniim ili laparoskopskim putem, stepena displazije. Kod obje grupe imali smo po
operisani su pacijenti sa uznapredovalim karcinomima. dva slučaja ranog intramukozalnog karcinoma T1

Cilj: U ovom radu pokazaćemo prednosti i mane stadijuma.
određenih lokalnih hirurških pristupa patološkim Diskusija: Postoperativni period hospitalizacije je
promjenama rektuma. kraći u TAE u odnosu na TAMIS (1,3 dana u odnosu
Materijal i metode: U ovom istraživanju analizirane na 1,8 dana). Nismo imali ozbiljnije postoperativne
su dvije grupe pacijenata. Prva grupa pacijenata sa komplikacije ni u jednoj posmatranoj grupi. U jednom
patološkim lezijama rektuma tretirana je lokalnom slučaju smo imali postoperativno krvarenje koje je
transanalnom ekscizijom (Transanal excision, TAE), a zbrinuto endoskopskom hemostazom. Ovako niski
druga grupa pacijenata tretirana je novouvedenom procenti postoperativnih komplikacija, čak i u ovoj
tehnikom transanalne minimalno invazivne hirurgije našoj maloj seriji pacijenata, opravdavaju uvođenje
(Transanal Minimally Invasive Surgery, TAMIS). U periodu TAMIS procedure u svakodnevnu praksu za hirurško
od septembra 2021. godine do marta 2023. na Klinici za rješavanje velikih endoskopski neresektabilnih
hirurgiju KBC-a Zemun operisano je ukupno rektalnih polipa visoke rektalne lokalizacije.

ORIGINALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(9):15-22. 15