Page 12 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Grafikon 1. Vrijednosti ukupnog holesterola kod ispitanika različi- Diskusija
tog životnog doba
Hipertenzija značajno povećava rizik od bolesti srca,
mozga i bubrega. Jedan je od vodećih uzroka smrti širom
sveta. Može se lako otkriti mjerenjem krvnog pritiska kod
kuće ili u zdravstvenoj ustanovi. Poznato je da hronično po-
višen krvni pritisak modifikuje strukturu srca, građu velikih
i malih krvnih sudova, što u kasnijoj fazi podstiče povećanje
krvnog pritiska na nespecifičnoj anatomskoj osnovi .
8
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije 61%
smrtnih slučajeva u svetu može se povezati sa osam fak-
tora rizika – upotrebom alkohola i duvana, visokim krvnim
pritiskom, gojaznošću, visokim holesterolom i glukozom u
krvi, malim unosom voća i povrća i fizičkom neaktivnošću.
Smanjenje ovih faktora rizika može povećati očekivani ži-
votni vijek na globalnom nivou za oko 5 godina 9, 10 . Način
ishrane i fizička aktivnost su povezani sa sedam od osam
Vrijednost LDL holesterola se statistički značajno razliku- faktora rizika. Prema tome, postoje ozbiljni naučni dokazi
je kod pacijenata prema životnom dobu (F=3,065; p=0,019). da promjene u ishrani i životnim navikama mogu spriječiti
Vrijednosti ukupnog holesterola se statistički značajno razli- razvoj (primarna prevencija) ili progresiju (sekundarna pre-
kuju između pacijenata najmlađe (22-39 godina) i najstarije vencija) kardiovaskularnih bolesti (Cardiovascular Disease,
11
grupe (50-59 godina) p=0,016 (grafikon 2). CVD), smanjujući kardiovaskularni morbiditet i mortalitet .
Epidemiološke i genetske studije pružile su ubjedljive
Grafikon 2. Vrijednosti LDL holesterola kod ispitanika različitog dokaze da je povišeni LDL holesterol jedan od glavnih kar-
životnog doba diovaskularnih faktora rizika. Takođe, postoje brojni dokazi
da se kardiovaskularni rizik može smanjiti sniženjem LDL
holesterola i tada su terapijski ciljevi za LDL holesterol pono-
vo smanjeni na vrijednosti niže od 1,4 mmol/L za pacijente
koji imaju visok i vrlo visok kardiovaskularni rizik. Dislipide-
mija sa povišenim vrijednostima ukupnog holesterola i LDL
holesterola, a nižim nivoom HDL holesterola, bila je potvr-
đena kod većine naših pacijenata sa hipertenzijom, što je u
saglasnosti sa drugim studijama .
12
Sa starenjem populacije i povećanjem prevalencije hiper-
tenzije, određivanje cilja liječenja povišenog krvnog pritiska
kod starijih pacijenata je postalo fokus istraživanja. Wright
i saradnici (2015) nasumičnom kliničkom studijom pružili
su snažne dokaze da u poređenju sa standardnim tretma-
nom intenzivna kontrola krvnog pritiska pruža impresivne
kardiovaskularne koristi 12, 13 . Povećani lipidi u krvi i krvni
Grafikon 3. Povezanost godina i homocisteina pritisak smatraju se za dva glavna faktora rizika nastanka
kardiovaskularnih bolesti i obično se javljaju zajedno. Poda-
ci iz istraživanja o zdravlju i ishrani sprovedenom u SAD od
1988. do 2010. godine pokazali su da je 60,7% do 64,3% pa-
cijenata sa hipertenzijom takođe imalo hiperholesterolemi-
ju . Što je još važnije, prevalencija istovremene hipertenzije
13
i hiperholesterolemije stalno se povećava tokom vremena.
Mnoge studije su pokazale linearnu korelaciju između krv-
nog pritiska i nivoa holesterola u serumu. Pored toga, povi-
šena koncentracija LDL holesterola djeluje kao faktor rizika
za novonastalu hipertenziju 13, 14 . Takođe, dokazano je da vi-
soke vrijednosti non-HDL holesterola utiču na oboljevanje i
lošiju prognozu arterijske hipertenzije. Imajući u vidu slože-
ne interakcije između krvnog pritiska i lipidnih parametara
i njihovog potencijalnog uticaja na medicinsku terapiju, ova

10 DOI: 10.5937/Galmed2409007S