Page 86 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

PROFILAKTIČKA I TERAPIJSKA PRIMJENA

ANTIBIOTIKA U KOLOREKTALNOJ HIRURGIJI

ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS AND THERAPY

IN COLORECTAL SURGERY

Nenad Lalović
1, 2
Dragana Sokolović i razvoja novih antibiotika, antibiotici sve više zaostaju,
1
Marko Popović a liječenje infektivnih komplikacija ostaje noćna mora
1, 2
Nikolina Dukić za hirurge. Zbog toga je prevencija hirurških infekcija
1, 2
Jelena Mašić (Surgical Site Infections, SSI) u kolorektalnoj hirurgiji
1, 2
Bojan Joksimović 1 izazov i za medicinu XXI vijeka. U savremenoj hirurgiji,
1 Medicinski fakultet Foča Univerziteta u Istočnom Sarajevu, Foča, Bosna i kako otvorenoj, tako i laparoskopskoj, u profilaktičke
Hercegovina svrhe najčešće se koriste intravenski cefalosporini
2 Univerzitetska bolnica Foča, Foča, Bosna i Hercegovina prve i druge generacije, kao antibiotici dovoljno
širokog spektra sa povoljnom farmakokinetikom
Korespondencija sa autorom: i rijetkim neželjenim dejstvima. Nova istraživanja
Prof. dr Nenad Lalović ukazuju da je u kolorektalnoj hirurgiji kombinacija
standardne intravenske profilakse uz dodatak oralnog
Odjeljenje za hirurške grane, Univerzitetska bolnica Foča,
Studentska br. 5, Foča, Bosna i Hercegovina antimikrobnog lijeka dan prije hirurškog zahvata
superiorna, kada je u pitanju prevencija SSI. Jasnih
nenad.lalovic@gmail.com
preporuka o režimu primjene i vrsti antibiotika
još uvijek nema i one bi trebalo da budu date u
institucionalnim vodičima i protokolima, uzimajući
Sažetak u obzir bakterijski spektar u lokalnom okruženju,

kao i rezistenciju i dostupnost odgovarajućih
Komplikacije u kolorektalnoj hirurgiji nose veliki rizik lijekova. Terapijska primjena antibiotika rezervisana
od morbiditeta i mortaliteta, produžavaju vrijeme je za akutna stanja u kolorektalnoj hirurgiji i
hospitalizacije i povećavaju troškove liječenja, a najveći njihove komplikacije. U terapijske svrhe koriste se
broj postoperativnih komplikacija odnosi se na infekciju potentniji antibiotici protiv očekivanih patogena,
hirurškog mjesta. Antibiotska profilaksa počela je još najčešće kombinacija više antibiotika, kao što su
pedesetih godina prošlog vijeka i mijenjala se sa svakim cefalosporini treće ili četvrte generacije, metronidazol
novim antibiotikom. Redom su korišćeni: aminoglikozidi i fluorohinoloni, ili piperacilin/tazobaktam i drugi.
(1943.), makrolidi (1952.), polimiksini (1958.), cefalosporini Kada je u pitanju terapijska primjena antibiotika
(1965.). Sa otkrićem metronidazola 1970. godine u kolorektalnoj hirurgiji, najvažnije je na vrijeme
profilaktički spektar je proširen i na anaerobne bakterije prepoznati infekciju i odmah započeti liječenje, kao
koje su neizostavni dio flore u ovoj anatomskoj regiji. i korigovati terapiju prema uzročniku, a isto tako
Zbog prirode gastrointestinalnog trakta vjerovalo se na vrijeme prekinuti davanje antibiotika kako bi se
da je oralnom antibiotskom profilaksom i mehaničkom izbjegle neželjene komplikacije i već uznapredovala
pripremom crijeva (Mechanical Bowel Preparation, MBP) bakterijska rezistencija.
moguće postići tzv. sterilizaciju crijeva i tako osigurati
bezbjednu hiruršku intervenciju. Međutim, studije su Ključne riječi: kolorektalna hirurgija, antibiotici,
pokazale da MBP nije imala ukupan povoljan efekat profilaksa, terapija, bakterijska rezistencija
na postoperativne komplikacije i izazivala je značajnu
nelagodu kod pacijenata, pa je ona gotovo napuštena.
Danas se zna da je oko 16% hirurških infekcija izazvano Uvod
multirezistentnim bakterijama, pa samo oralna Hirurške infekcije čine 1/3 svih intrahospitalnih infekcija.
antibiotska profilaksa nije dovoljna za prevenciju ovih Oko 16% infekcija izazvano je multirezistentnim bakterij-
infekcija. Naime, u trci između bakterijske rezistencije skim sojevima. Možemo ih podijeliti u različite grupe, prema

84 DOI: 10.5937/Galmed2307086L