Page 82 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

PREOPERATIVNO GLADOVANJE KOD DJECE:

KOMENTARI NA NOVI VODIČ EVROPSKOG

UDRUŽENJA ZA ANESTEZIOLOGIJU

I INTENZIVNU MEDICINU (ESAIC)

PREOPERATIVE FASTING IN CHILDREN: A COMMENT ON

THE NEW GUIDELINE FROM THE EUROPEAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE MEDICINE (ESAIC)

Ehrenfried Schindler 1, 2
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Bonu, Bon, Njemačka kada je u pitanju gastrično pražnjenje. ESAIC trenutno
2 Odjeljenje pedijatrijske anesteziologije, Odsjek za anesteziologiju i radi na reformi postojećih preporuka za gladovanje
intenzivnu njegu, Univerzitetska bolnica, Bon, Njemačka kod odraslih osoba.

Korespondencija sa autorom: Ključne riječi: vodič, preporuke, preoperativno
gladovanje, djeca
Prof. dr Ehrenfried Schindler
Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
(KAI), Universitätsklinikum Bonn (UKB), Venusberg-Campus 1,
Gebäude 30 4. OG/Raum: 116 53127 Bonn Uvod
ehrenfried.schindler@ukbonn.de Potreba za preoperativnim gladovanjem je stara koliko i
moderna hirurgija. Iako neke interesantne preporuke sigur-
no nikada neće ući u vodiče, pronašli smo prethodne opser-
vacije, sada podržane podacima iz literature, u sličnoj formi
Sažetak kao u aktuelnom vodiču. Poznati švajcarski hirurg Teodor
Koher je u svojoj čuvenoj publikaciji „Chirurgische Operati-
Novi vodič Evropske asocijacije anesteziologije i onslehre“ („Teorija operativne hirurgije”) 1907. godine, suge-
intenzivne medicine (European Society of Anesthesiology risao svojim pacijentima da popiju čašu crnog vina ili ruma
and Intensive Care Medicine, ESAIC) donio je nove 45 minuta prije anestezije, što je preporuka koju mi sigurno
preporuke o perioperativnom gladovanju kod djece ne dajemo u toj formi . Viktor von Bruns je, sa druge strane,
1
koje su korak ka poboljšanju pedijatrijske anestezije, prepoznao još ranije (1873. godine) da dug period gladova-
usmjeren prema pacijentu. Djecu treba ohrabrivati da nja prije operacije može dovesti do slabosti i nesvjestice i
piju što više bistre tečnosti do postavljene vremenske zbog toga su njegovi stavovi prethodnica novijih preporuka
2
granice, a intervali za mlijeko ili bilo kakvu čvrstu hranu na ovu temu . Dok se sve ove informacije odnose na odra-
treba da budu što kraći. Ovo je novi pristup koji se sle pacijente, bilo je teško, posebno kod djece, preispitati
tradicionalna pravila strukovnih društava vezana za zabranu
razlikuje od prethodnih preporuka kojima je zabranjivan per os unosa, od dva sata za bistru tečnost i 6 sati za čvrstu
unos hrane i pića preoperativno i postavlja nove hranu i prilagoditi ih trenutnoj studijskoj situaciji. Ovo nije
zahtjeve tokom perioperativnog gladovanja. Prethodne samo zato što pristup novorođenčadima, odojčadima i ma-
preporuke uzimale su u obzir isključivo komplikacije do loj djeci zahtijeva posebnu pažnju i iskustvo anesteziologa,
kojih može dovesti preoperativno uzimanje hrane i pića već i zato što odrasli nemaju posebnih fizioloških ili psiho-
(regurgitacija, aspiracija), zanemarujući faktore kao što loških poteškoća tokom uzdržavanja od hrane i tečnosti.
su poboljšanje ukupnog perioperativnog stanja (slabost, Pomenutoj grupi pacijenata (novorođenčad i odojčad),
nesvjestica, zadovoljstvo) i fiziološke uticaje koji igraju ali takođe i kritično oboljelim pacijentima mogu naškodi-
mnogo veću ulogu. Sada preporučeno pravilo „6-4-3- ti dugi periodi gladovanja, pa ove grupe pacijenata imaju
1” je već ranije implementirano u Njemačkoj kao dio veliki benefit od novih preporuka Evropskog Udruženja za
nacionalnih preporuka. Ono što je ostalo da se razjasni je anesteziologiju i intenzivnu medicinu (ESAIC). Tradicional-
šta razlikuje mladu odraslu osobu od starijeg djeteta no, najveći broj preporuka za perioperativno gladovanje
je fokusiran na strah od regurgitacije ili povraćanja tokom
uvoda u anesteziju sa posljedičnim plućnim ili respiratornim

80 DOI: 10.5937/Galmed2307082S