Page 71 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Terapija genitalnog i labijalnog herpesa simptome prije pojave kožnih lezija, važno je da ovi pacijenti
budu u stanju da ih prepoznaju i shodno tome, sami sebi
Vrhunac virusnih titara javlja se u prvih 24 sata kod in- daju odgovarajuću terapiju. Ova praksa može biti izuzetno
fekcija genitalnog i labijalnog herpesa. U roku od 48 sati od korisna za liječenje HSV. S obzirom da je period replikacije
infekcije herpes labijalisom, lezije napreduju od stadijuma virusa ran i kratak, mnoga nova ili novija klinička ispitivanja
vezikula do stadijuma čira ili meke kruste. Kod genitalnih sugerišu da bi kraće trajanje liječenja većim dozama antivi-
lezija, progresija zavisi od stanja površine kože, varira od rusnih lijekova moglo biti prikladnije, podjednako efikasno
3. do 4. dana kada je površina suva, do 8. ili 9. dana, kada ili potencijalno i efikasnije. Ova praksa bi takođe smanjila
je površina vlažna. Zbog brze replikacije virusa i naknadne vjerovatnoću stvaranja otpornosti na terapiju, kao i pojavu
progresije lezija u oba slučaja, terapijski okvir za liječenje neželjenih nuspojava.
HSV infekcija antivirusnim lijekovima je veoma uzak. Efika-
sno liječenje recidiva HSV je stoga veoma teško. Međutim, Jedno od nedavnih ispitivanja bilo je placebo kontrolisa-
s obzirom na to da će mnogi pacijenti iskusiti prodromalne no ispitivanje dvodnevne terapije aciklovirom koju su izveli

Tabela 3. Efekti kratkotrajne terapije OAV na liječenje genitalnog herpesa 8

Srednje trajanje
Pacijenti sa prekinutim
epizode (dani)
Lijek Trajanje Doza Kontrola Srednje vrijeme (dani) (terapija naspram epizodama (%) (terapija
(terapija naspram
terapije
naspram kontrola)
kontrola)
kontrola)
Valciklovir 500 mg,
500 mg, 4,4 vs 4,7 4,3 vs 4,4 25 vs 27
Valaciklovir 3 dana 2 puta dnevno
2 puta dnevno (P=NZ) (P=NZ) (P=NZ)
tokom 5 dana
27 vs 11
800 mg,
4,0 vs 6,0
Aciklovir 2 dana 3 puta dnevno Placebo (P=0,001) 4,0 vs 6,0 (P=0,029)
(P=0,001)
1.000 mg,
23 vs 13
3,5 vs 5,0
4,3 vs 6,1
Famciklovir 1 dan 2 puta dnevno Placebo (P < 0,001) (P < 0,001) (P=0,003)
Napomena: Vrijeme zarastanja lezija mjeri trajanje podskupa teških ili klasičnih herpetičnih izbijanja, koje karakteriše formiranje vezikula, čireva ili kraste (takođe papule u nekim
studijama). Krajnja tačka je reepitelizacija lezije / gubitak kruste. Epizode u kojima je bilo samo prodromalnih simptoma, eritem i/ili formiranja papule (ili samo simptomi i/ili eritem
u nekim studijama) smatrani su „prekinutom“ ili spriječenom pojavom lezije. Pojava ovih povoljnih ishoda epizoda opisuje se kao procenat svih epizoda. Trajanje epizode, ponekad se
naziva - vrijeme zarastanja svih lezija ili vrijeme za povratak u stanje normalne kože, i to je vrijeme za razrješenje svih epizoda, bez obzira na težinu lezije. Definicija normalne kože varira u
različitim studijama.
Legenda: NZ - nije od značaja.

Tabela 4. Efekti kratkotrajne terapije OAV na liječenje rekurentnog herpesa labialis-a 8

Pacijenti sa
Srednje trajanje
prekinutim
(dani) (terapi-
epizode (dani)
Lijek Trajanje Doza Uporedna terapija Kontrola Srednje vrijeme (terapija-kontrola) (terapija-kontrola)
epizodama (%)
terapije
ja-kontrola)
Valciklovir 2.000 mg, Studija 1 4,3 vs Studija 1 Studija 1
2 puta dnevno prvi
2.000 mg,
Valaciklovir 1 dan 2 puta dnevno puta dnevno tokom Placebo 4,3 vs 5,1 4,0 vs 4,5 vs 5,0 44 vs 46 vs 38
dan; 1.000 mg, 2
Studija 2
Studija 2
Studija 2
drugog dana 4,8 vs 4,6 vs 5,4 5,0 vs 5,0 vs 5,5 43 vs 43 vs 35
Famciklovir 750 mg,
Famciklovir 1 doza 1.500 mg 2 puta dnevno tokom Placebo 4,4 vs 4,0 vs 6,2 4,5 vs 5,7 vs 7,0 33 vs 29 vs 34
jednog dana
Napomena: Vrijeme zarastanja lezija mjeri trajanje podskupa teških ili klasičnih herpetičnih izbijanja, koje karakteriše formiranje vezikula, čireva ili kraste (takođe papule u nekim
studijama). Krajnja tačka je reepitelizacija lezije/gubitak kore. Epizode u kojima su postojali samo prodromalni simptomi, eritem i/ili formiranje papula (ili samo simptomi i/ili eritem
u nekim studijama) smatrani su „pobačenim“ ili spriječenom pojavom lezija. Pojava ovih povoljnih ishoda epizoda opisuje se kao procenat svih epizoda. Trajanje epizode, ponekad se
naziva - vrijeme zarastanja svih lezija ili vrijeme za povratak u stanje normalne kože, i to je vrijeme za razrješenje svih epizoda, bez obzira na težinu lezije. Definicija normalne kože varira u
različitim studijama.
* Sve vrijednosti vremena zarastanja i trajanja epizode za aktivne grupe liječenja u obje studije su se statistički značajno razlikovale od placeba, osim famciklovira 750 mg dva puta dnev-
no tokom jednog dana.
† Nijedna od učestalosti pobačenih lezija u aktivnim terapijskim grupama ni u jednoj studiji se nije statistički značajno razlikovala od placeba.

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(7):66-71. 69