Page 69 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

inhibicije replikacije virusne DNA, čime se zaustavlja formi- Slika 1. Rekurentni herpes labialis
ranje infektivnih viriona .
6
Aciklovir je jedan od najčešće korišćenih antiherpetičkih
lijekova i predstavlja kompetitivni inhibitor virusne timidin
kinaze (Thymidine Kinase, TK), koji vrši inhibiciju aktivnosti
TK i DNA polimeraze. Nakon što inaktivacija DNA polimera-
ze zaustavi potpunu replikaciju virusnog genoma, sprečava
se i formiranje zrelih viriona . U liječenju primarne infekcije
6
imunokompetentnih pacijenata, aciklovir se primjenjuje u
dozama 200-400 mg, pet puta dnevno tokom 5 do 7 dana.
Supresivna ili profilaktička terapija se takođe savjetuje u slu-
čajevima čestih ponavljanih infekcija, kao i kod pacijenata
sa oslabljenim imunitetom. U ovim slučajevima, doza aciklo- Slika 2. Rekurentni herpes labialis
vira je 400 mg, dva puta dnevno tokom nekoliko mjeseci .
5

Rekurentni herpes labialis
Rekurentni labijalni herpes (slike 1 i 2) je mukokutani po-
remećaj koji pogađa 10-30% odrasle populacije, sa stopom
recidiva koja varira od epizodnih događaja do mjesečnih re-
cidiva . Uvijek mu prethode bolni prodromalni simptomi u
3
vidu žarenja, parestezija i osjećaja peckanja na zahvaćenom
području. Ovi simptomi se obično javljaju par sati ili 1 do
2 dana prije kliničke manifestacije. Pojavljuje se grupa ma-
lih vezikula na eritematoznoj i edematoznoj površini usana, ponovne herpes simplex orofaringealne infekcije . Iako je
3
koje zatim formiraju kruste i zarastaju bez ostavljanja ožilja- reaktivacija herpesa nakon injekcije hijaluronske kiseline
ka. Iako je sam razlog ovih ponavljajućih epizoda još uvijek retka, većina kozmetičara nema svest o prevenciji, dijagno-
nepoznat, postoji nekoliko faktora koji doprinose nastanku stici ili liječenju, zbog nedostatka iskustva. Mehanizmi koji
infekcije i koji su do sada identifikovani (tabela 1). Ti faktori mogu dovesti do reaktivacije virusa i izbijanja herpesa na-
mogu biti fizički, kao što su stomatološke i neurohirurške kon injekcija hijaluronske kiseline mogu biti: lokalna trauma
intervencije, različite dermo-kozmetičke procedure na licu, (kao što je direktno oštećenje aksona iglom i manipulacija
kao i UV zračenje i lokalne traume. Hormonski faktori, kao tkivom nakon injekcije filera), inflamatorna reakcija nakon
što su menstruacija, trudnoća i psihogeni faktori kao što je odbacivanja filera, sistemski stres ili imunosupresija. Reak-
jak stres, takođe mogu igrati ulogu u njegovom nastanku . tivacija virusa se obično dešava u predjelu injekcije, a to su
3
uglavnom perioralna regija i nazolabijalni nabori. Promje-
ne se obično primjećuju od 24 do 48 sati nakon procedure .
7
Dermo-kozmetičke procedure Kada je u pitanju reaktivacija herpesa nakon filera hijaluron-
kao potencijalni okidač skom kiselinom, kriterijumi za dijagnozu su: anamnestički
podatak o nedavnom ubrizgavanju hijaluronske kiseline
Pacijenti koji se podvrgavaju dermo-kozmetičkim pro- u lice (u periodu od 48 sati koji prethode pregledu), kožne
cedurama lica, uključujući hemijski piling, dermoabrazije, lezije od pojave herpesa ili neurološki simptomi encefaliti-
laserske tretmane, tretmane filerima imaju veći rizik od sa, iako ne postoji anamnestički podatak o istoriji herpesa,

Tabela 1. Faktori koji doprinose nastanku rekurentnog herpesa labialis-a 3
Sistemski faktori
Groznica Herpes
Hormonski Menstruacija (katamenialni herpes), trudnoća
Infektivni Grip, erizipel, meningitis, pneumonija itd.
Imunosupresija Jatrogeno, rak, hemoterapija, lijekovi korišćeni zbog transplantacije organa itd.
Psihološki Stres, umor, psihološki faktori

Fizički Ultraljubičasto zračenje (solarni herpes)
Traumatski Direktnim kontaktom (herpes gladiatorum), opekotine, posjekotine
Hirurški Neurohirurške procedure, stomatološke i kozmetičke procedure

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(7):66-71. 67