Page 57 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

ULCUS CRURIS VENOSUM

ULCUS CRURIS VENOSUM

Živan V. Maksimović 1, 2 ulceracija: stenozantno okluzivna oboljenja arterija, zapa-
ljenska i okluzivna oboljenja limfatika, neka hematološka
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija oboljenja, pojedina neurološka stanja, ili pak kombinacija
2 Klinika za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju, Univerzitetski klinički
centar Srbije, Beograd, Srbija različitih oboljenja (miješana etiologija). Najčešće (oko 80-
85% svih ulceracija) su posljedica terminalnih stanja hronič-
ne venske insuficijencije, pa se te ulceracije nazivaju Ulcus
Korespondencija sa autorom:
venosum cruris ili Venous ulcer . Venske ulceracije su prisut-
2
Prof. dr Živan Maksimović ne kod 1-3% zapadnoevropske i populacije SAD . Ova bolest
2
3-5
Klinika za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju,Univerzitetski se češće javlja kod žena nego kod muškaraca (3:2) . Sva
klinički centar Srbije, Dr Koste Todorovića 8, Beograd, Srbija oboljenja sa ulceracijama nogu su praćena visokim invalidi-
tetom, značajnim troškovima profilakse, dijagnostike i lije-
zivanmax@sbb.rs čenja, što ukazuje na njihov veliki socio-ekonomski značaj .
6
Hronična venska insuficijencija (Chronic Venous Insuf-
ficiency, CVI) je progresivni venski zastoj protoka krvi kroz
Sažetak površinske, perforantne (komunikantne) i duboke vene do-
njih ekstremiteta, kada nastaje venska hipertenzija i složeni
U radu je iznijeta definicija venskih ulkusa kao terminalne hemodinamski i lokalni metabolički poremećaji (lipoderma-
faze hronične venske insuficijencije. Diskutovani su toskleroza i venska ulceracija). Posljednjih godina je opšte
medicinski, socio-ekonomski i epidemiološki značaj prihvaćena CEAP (Clinical, Etiology, Anatomy, and Pathophy-
ovog oboljenja. Iznijete su teorije o nastanku venskih siology) klasifikacije CVI, gdje je: C - kliničke manifestacije-
ulceracija, kao i originalna etiopatogenetska shvaćanja. različitog stepena (0 - nema promjena, 1 - teleangiektazije
Utvrđeno je da postoje dva tipa venskih ulceracija ili retikularne vene, 2 - variksi, 3 - edem, 4 - hiperpigmen-
izazvanih insuficijencijom površinskih i perforantnih tacije i druge kožne promjene, 5 - povremene ulceracije,
vena (koje su manje opsežne i praćene zadovoljavajućim 6 - stalne ulceracije), E - etiologija (kongenitalne - primarne
ili sekundarne), A - anatomska distribucija (superficijalne,
terapijskim rezultatima) i ulkusi zbog refluksa ili perforantne, duboke vene), P - patofiziološki nalaz (refluks
opstrukcije dubokog sistema (koji su praćeni težim ili opstrukcija) . Inkompetencija (valvularna insuficijencija) ili
6
mikrocirkulacijskim i tkivnim promjenama, pa su opstrukcija vena donjih ekstremiteta dovode do progresiv-
refrakterne na većinu poznatih terapijskih agenasa). ne CVI i venskih ulceracija.
Prikazana je primjena pojedinih terapijskih modaliteta
(lokalne i opšte mjere, kompresivna bandaža, Slika 1. Ulcus venosum cruris (dvoetažna ulceracija na potkoljenici
sa okolnom dermatosklerozom i hiperpigmentacijom kože) zbog
medikamentozna i hirurška terapija). Izneseni su i posttrombotske okluzije popliteo-kruralnih dubokih vena

podaci o rezultatima i indikacijama za hirurško liječenje
(krosektomija, striping površinskih stabala, ligatura i
drugi postupci na insuficijentnim perforatorima, safeno-
poplitalno anastomoziranje, femoro-femoralne cros
over anastomoze, interpozicija venskih stabala i druge
intervencije na dubokim venama). Neposredni i udaljeni
rezultati liječenja zavise od etiološkog sagledavanja
oboljenja i preciznih indikacionih kriterija.

Ključne riječi: venske ulceracije, etiologija, dijagnoza,
klinička slika, liječenje
Venski ulkus potkoljenice (Ulcus venosum cruris) se defi-
niše kao ulceracija, tj. defekt epiderma i derma nastao zbog
Uvod slabosti venskog sistema i najčešće je lokalizovan u potkolje-
nici, u regiji medijalnog maleolusa (slika 1), a izuzetno može
Ulcus cruris (ulcer) je rana, razjedina potkoljenice nasta- biti i natkoljeno , a sasvim rijetko druge lokalizacije. Uzroč-
7
la patološkim procesom, koja ne zarasta posljednjih 6 ne- nici venskih ulceracija su izolovana inkompetencija površin-
djelja . Različita patološka stanja mogu dovesti do nastanka skih vena (10-25% bolesnika), inkompetencija perforantnih
1

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(6):55-61. 55