Page 95 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Slika 1. Algoritam za liječenje SI za specifične pacijente (ESC vodič, 2021) 1

Legenda: ACE inhibitori - inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima; ARB - angionezin renin blokatori; ARNI - angiotenzin neprilizin inhibitori; BTT - terapija premošćavanja; PVI - izo-
lacija plućnih vena; EF - ejekciona frakcija (lijeve komore); QOL - kvalitet života; HFrEF - srčana inusficijencija sa oslabljenom ejekcionom frakcijom; HFmrEF - srčana insuficijencija sa lako
oslabljenom ejekcionom frakcijom; HFpEF - srčana insuficijencija sa očuvanom EF; MRA - blokatori mineralortikoidnih receptora; ICD - kardioverter defibrilator; CRT - resinhronizacioni
uređaj (D i P); MCS - mehanička cirkulatorna potpora; LBBB - blok lijeve grane; LVAD - mehanička potpora lijevom srcu; CABG - revaskularizacioni zahvat - koronarno arterijsko premošća-
vanje; SAVR - hiruška zamjena aortne valvule; SGLT2I - inhibitor natrij-glukoza kotransportera 2; SR - sinusni ritam; BTT - terapija premošćavanja; TAVI - transkateterska zamjena aortne
valvule; TTE - transtorakalna ehokardiografija; TEE - transezofagusna ehokardiografija.
i smanjenje stope hospitalizacija predlaže se nadoknada kardiogenom šoku; 5) pred otpust se preporučuje evaluaci-
gvožđa parenteralnim preparatima, zavisno od vrijednosti ja i tretman eventulane kongestije, te optimizacija terapije
feritina i saturacije transferina. Takođe treba voditi računa o i rana revizija pacijenta po otpustu (u okviru tri mjeseca) .
1, 2
potencijalnoj kardiotoksičnosti pojedinih hemoterapeutika
kod onkoloških pacijenata, te vršiti periodično kardiološko
praćenje tih bolesnika (Ia) . Sveobuhvatan algoritam za lije- Uznapredovala HF i specijalna stanja
1
čenje pacijenata sa HF je dat u slici 1.
Uznapredovala HF (Advanced heart failure) zahtijeva te-
meljan pristup pacijentu i angažman referentnog centra. Ne
Akutna HF podržava se upotreba inotropa u smislu terapije premošća-
vanja ka drugim terapijskim modalitetima (IIb) . Određe-
1, 2
Osnovne novine u dijagnostici i liječenju akutne HF su: na specijalna stanja zahtijevaju i poseban pristup, tako da
1) algoritam za četiri nova fenotipa: dekompenzovanu HF, postoji dijagnostički i terapijski algoritam u trudnoći, kar-
akutni plućni edem, desnostranu HF i kardiogeni šok; 2) diomiopatijama, amiloidozi, miokarditisu, atrijalnoj bolesti.
intenzivna upotreba diuretika Henleove petlje; 3) ne prepo- Preporučena je primjena tafamidisa (nivo preporuke Ia) u
učuje se rutinska upotreba opioda, intravenski vazodilata- liječenju simptomatske transtiretinske posredovane amilo-
tori su sada IIb, a u kardiogenom šoku se preferira nore- idoze (stadijuma NYHA I-II) .
1, 2
pinefrin u odnosu na adrenalin; 4) mehanička cirkulatorna
potpora je ranije imala nivo preporuka IIb, a sada je IIc u

SMJERNICE I PREPORUKE Galenika Medical Journal, 2023; 2(5):91-94. 93