Page 82 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

DA LI JE OPRAVDANA UPOTREBA

INHIBITORA NATRIJ-GLUKOZA

KOTRANSPORTERA 2 U LIJEČENJU

AKUTNOG KORONARNOG SINDROMA?

SODIUM-GLUCOSE COTRANSPORTER 2 INHIBITORS

AND THE TREATMENT OF ACUTE CORONARY
SYNDROME - DOES THE USE MAKE SENSE?

Edin Begić
1, 2
Buena Aziri 1
i dapagliflozina u akutnom koronarnom
1 Medicinski fakultet Univerziteta Sarajevska škola za nauku i tehnologiju,
Sarajevo, Bosna i Hercegovina sindromu (ACS). Cilj ovog rada je bio da se se
2 Opšta bolnica „Prim. Dr. Abdulah Nakaš”, Sarajevo, Bosna i Hercegovina prikažu moguće koristi od upotrebe SGLT2
inhibitora kod pacijenata sa ACS.

Korespondencija sa autorom: Ključne riječi: inhibitori natrij-glukoza

Doc. dr Edin Begić kotransportera 2, akutni koronarni sindrom,
Katedra za farmakologiju, Medicinski fakultet Univerziteta liječenje
Sarajevska škola za nauku i tehnologiju, Hrasnička cesta 3a,
Sarajevo, Bosna i Hercegovina
begic.edin@ssst.edu.ba Uvod

Ishemijska bolest srca ima u dva klinička oblika: hronič-
ni (stabilna angina pectoris) i akutni oblik, odnosno akutni
Sažetak koronarni sindrom (ACS) . Pojam ACS odnosi se na bilo koju
1
grupu kliničkih simptoma kompatibilnih s akutnom ishemi-
Inhibitori natrij-glukoza kotransportera 2 (sodium- jom miokarda i uključuje nestabilnu anginu (Unstable Angi-
glucose co-transporter 2 inhibitors - SGLT2 inhibitori) na, UA), infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta (Non-ST
predstavljaju terapijski modalitet za liječenje Elevation Myocardial Infarct, NSTEMI) i infarkt miokarda sa
dijabetes melitusa tip 2. U ovu grupu lijekova spadaju: elevacijom ST segmenta (ST-segment Myocardial Infarction,
dapagliflozin, empagliflozin, kanagliflozin, ertugliflozin STEMI)2. Zajednička radna grupa Evropskog kardiološkog
i sotagliflozin. S obzirom na njihov dokazani benefit društva (European Society of Cardiology, ESC), Američkog
u liječenju srčane insuficijencije kroz kliničke studije, koledža za kardiologiju (American College of Cardiovascular
dobili su svoje mjesto i kod pacijenata sa redukovanom, Administrators, ACCA), Američkog udruženja za srce (Ameri-
can Heart Association, AHA) i Svjetske zdravstvene organiza-
umjereno redukovanom ili očuvanom sistolnom cije (WHO), 2018. godine, definisala je infarkt miokarda kao
funkcijom lijeve komore. Zbog efekta na sistolnu i prisustvo akutnog oštećenja miokarda, verifikovano poviše-
dijastolnu funkciju lijeve komore, kao i neurohumoralne nim vrijednostima enzima nekroze miokarda, kao posljedice
aktivnosti, njihov spektar upotrebe se proširio i na akutne miokardne ishemije. NSTEMI i STEMI se karakterišu
pacijente bez anamnestičkog podatka o dijabetes porastom troponina prijeko > 99% u odnosu na referentne
1, 3
melitusu. Tako su empagliflozin u dozi od 10 mg, kao i vrijednosti . Smatra se da prezentacija simptoma, težina
dapagliflozin u dozi od 10 mg dobili svoje mjesto i kod kliničke slike i prognoza zavise od mjesta nastale okluzije
pacijenata bez dijabetes melitusa, sa verifikovanom (lijeva ili desna koronarna arterija, proksimalna ili distalna
okluzija), od brzine nastanka okluzije (naglo ili postepeno)
srčanom insuficijencijom. Novi pravci širenja upotrebe i od postojanja kolateralne cirkulacije . Koronarna reperfu-
1
SGLT2 inhibitora su išli ka primjeni u akutnoj srčanoj zija s primarnom perkutanom koronarnom intervencijom
insuficijenciji (sotagliflozin), kao i kod dijabetes melitusa (pPCI) poboljšava ishode kod bolesnika sa STEMI. Primje-
tip 1 (sotagliflozin). U posljednje vrijeme se pojavljuju njuje se kao prva i jedina reperfuziona terapija, ako je dos-
kliničke studije, koje se bave upotrebom empagliflozina tupna, a ako nije, onda je altenativa fibrinolitička terapija.

80 DOI: 10.5937/Galmed2305081B