Page 60 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

simpleks virusom kod genitalnih lezija mora uvijek postoja- u vidu masti pet puta dnevno u trajanju od četiri dana za la-
ti, naročito kod seksualno aktivnih osoba, kao i kod rizičnih bijalnu infekciju, odnosno pet dana za genitalnu herpetičnu
grupa . infekciju. Oralni aciklovir je bezbjedan lijek sa minimalnim
15
neželjenim efektima , kod imunokompetentnih pacijenata
21
sa umjerenim simptomima, kao što su bolno gutanje, više-
Dijagnoza struke lezije bukalne mukoze, faringealne lezije. Za liječenje
primarne infekcije odraslih preporučuje se aciklovir, koji se
Potrebno je rano i precizno otkrivanje HSV kako bi se propisuje 200 mg pet puta dnevno ili 400 mg tri puta dnev-
spriječio prenos ove infekcije . Dijagnoza HS infekcije se no, u trajanju 7-10 dana, dok je preporučena terapija za re-
16
postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i dija- kurentnu infekciju, aciklovir pet puta dnevno po 200 mg u
gnostičkih procedura. Dostupne su različite tehnike detek- trajanju od pet dana. Kod imunokompromitovanih ili paci-
cije virusa. Herpes se može dijagnostikovati na dva načina: jenata sa lošom apsorpcijom, preporučuje se aciklovir, 400
otkrivanjem prisustva virusa u lezijama ili nalazom antitijela mg pet puta dnevno.
u krvi. Materijal koji se koristi za kulturu je: sadržaj veziku-
le, bris promjene, krv i uzorak tkiva, dok se identifikacija HS Aciklovir, valaciklovir i famciklovir su efikasni u liječenju
antigena monoklonskim antitijelima vrši imunofluorescen- genitalnog herpesa uzrokovanog i HSV-1 i HSV-2 i rijetko
tnom i PCR tehnikom. Antitijela se detektuju 2-6 sedmica od izazivaju interakcije sa lijekovima ili alergijske reakcije. In-
razvoja infekcije, a test se inicijalno preporučuje zbog visoke travenska primjena aciklovira se preporučuje kada su simp-
senzitivnosti . HSV infekcija je druga najčešća polno preno- tomi genitalnog herpesa intenzivni, kao i kod imunokom-
17
siva bolest u svijetu . promitovanih pacijenata. Najveći terapijski efekat se postiže
18
njihovom primjenom u roku od 48 sati od stvaranja veziku-
Dijagnoza HS infekcije nekada nije jednostavna. Diferen- la . U terapiji genitalnog herpesa preporučuje se aciklovir u
4
cijalno dijagnostički, kod orolabijalnih manifestacija, mogu dozi od 400 mg oralno tri puta u toku dana u trajanju 7-10
doći u obzir aftozne ulceracije kod Morbus Behcet, sifilisa, dana ili famciklovir 250 mg oralno tri puta u toku dana u
Stevens-Johson sindroma, dok kod genitalnih lezija, treba trajanju od 7-10 dana ili valaciklovir 1 mg oralno dva puta
razmotriti druge polno prenosive bolesti, kao na primjer dnevno, tokom 7-10 dana. Supresivna terapija smanjuje
šankroid, sifilis, Lymphogranuloma venereum, Granuloma učestalost ponavljanja genitalnog herpesa za 70-80% kod
inguinale. pacijenata koji imaju česte recidive. Pacijenti sa recidivan-
tnim genitalnim herpesom mogu se terapijski tretirati krat-
kotrajnom ili preventivnom terapijom. Kratkotrajna terapija
Terapija se obično propisuje na 1-5 dana, a preventivna terapija se

Liječenje HS infekcija može biti kratkotrajno ili supresi- daje pacijentima koji imaju 6 ili više recidiva godišnje, kako
vno i podrazumijeva lokalnu i sistemsku terapiju. Sistemska bi se smanjila učestalost simptomatskih ponavljanja u dozi
4
4
primjena lijekova značajno smanjuje aktivaciju i replikaciju 2 puta po 200 mg dnevno tokom jedne godine . Intraven-
HSV-a . Tri analoga nukleozida odobrena za HSV tretman ska primjena aciklovira u dozi 5-10 mg/kg tjelesne težine na
19
su aciklovir, famciklovir, penciklovir i valaciklovir. Aciklovir se svakih 8 sati primjenjuje se kod pacijenata koji imaju tešku
može primijeniti lokalno i sistemski, ukjučujući i intravensku kliničku sliku, komplikacije u smislu diseminovane herpetič-
primjenu . ne infekcije, odnosno pneumonije, hepatitisa, meningitisa
20
ili encefalitisa .
22
Infekcija uzrokovana Herpes simplex virusom tip 1 kod
zdravih odraslih osoba je uglavnom sa lakšom kliničkom
slikom, lokalizovana na koži usana, obraza ili nosa, a do re- Prevencija
gresije simptoma dolazi za 5-7 dana. Virus mora doći u kon-
takt sa mukoznom površinom ili ogrebotinom kože. Virusna Edukacija stanovništva, posebno seksualno aktivnih
replikacija se javlja lokalno u mukozama usta sa periodom osoba, u smislu rizika od polnoprenosivih infekcija, smanji-
inkubacije koji se kreće 2-12 dana. la bi incidenciju genitalnog herpesa, a primjena antivirusne
preventivne terapije kod genitalnog herpesa sedam dana
Antivirusni lijekovi inhibiraju virusnu replikaciju koja se prije porođaja je česta preporuka za prevenciju neonatalnog
odvija u prva 24 sata od infekcije. Preporučuje se početak li- herpesa. Vakcina koja bi spriječila oboljevanje od HS virusa
ječenja u prodromalnoj fazi. Lokalno se primjenjuje aciklovir ili smanjila broj recidiva, do danas, nije otkrivena .
4

Zaključak

Herpes simpleks virusi (tip 1 i 2) uzrokuju rekurentne infekcije kože, usne šupljine, usana, očiju i
genitalne regije. Oba tipa herpes simpleks virusa mogu uzrokovati orolabijalne i genitalne infekcije.

58 DOI: 10.5937/Galmed2305056B