Page 22 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

ni jedna od njih nije idealna, pa se svakako moraju uzeti u Šema 1. Valasovo pravilo procjene površine opekotine
obzir i individualne karakteristike svakog pojedinog pacijen-
ta . Zato je liječenje ovakvih pacijenata izazovno i zahtijeva
3
razumijevanje multisistemskih efekata opekotina na tijelo.

Procjena dubine opekotine

Prema kriterijumima Američkog udruženja za liječenje
opekotina (American Burn Association, ABA), pri procjeni
dubine opekotine treba uzeti u obzir izgled opečene kože,
da li je eritem postojan ili se gubi na dodir, prisustvo bola i
senzibiliteta .
4
U odnosu na dubinu, opekotine se dijele u tri stepena:
prvi, drugi i treći. Prvi stepen podrazumijeva da je zahvaćen
samo epiderm, tj. radi se o površnim opekotinama. U okviru
drugog stepena razlikuju se dvije podgrupe – IIa (površin-
ski) i IIb (duboki). Kod opekotina IIa stepena oštećen je papi-
larni sloj derma, a kod IIb stepena oštećen je retikularni sloj
derma. Opečena koža je suva, žućkasto/bjeličasto preboje-
na, bez prisutnih bula. Za razliku od opekotina IIa stepena,
opekotine IIb stepena su manje bolne.

U treću grupu spadaju opekotine pune debljine kože.
Opečena koža je marmorizovana, suva, sa prisutnom esha- Prednja strana Zadnja strana
rom koja je braon/crno prebojena, sa vidljivim trombozira-
nim krvnim sudovima. Adneksi kože su potpuno uništeni.
Koža je neosjetljiva na dodir, subjektivno nije prisutan bol. Šema 2. Lund-Broderove tablice za procjenu opečene površine u
Ove opekotine ne zarastaju spontano, te je neophodno rano odnosu na uzrast
operativno liječenje u cilju sprečavanja infekcije rane i na-
stanka kontraktura.

Procjena površine opekotina

Postoji više načina za procjenu ukupne površine tijela
koja je opečena (Total body surface area, TBSA). Najčešće
se koriste Volasovo (Wallace) pravilo devetki, pravilo dlana
i Land-Broderove (Lund-Browder) tablice. Prema Volasovom
pravilu devetki kod odraslih pacijenata tijelo je podijeljeno
na 11 regiona koji čine po 9% i genitalije i perineum koje
čine 1% (šema 1). Kod djece, zbog razlike u proporciji glave
u odnosu na tijelo, nije moguće primijeniti ovo pravilo, pa se
koriste Land-Broderove tablice, koje uzimaju u obzir uzrast
(šema 2). Za procjenu opečene površine kod manjih opeko-
tina koristi se pravilo dlana (opečene osobe). Smatra se da
površina dlana sa prstima iznosi oko 1% TBSA opečene oso-
be. Važno je napomenuti da bez obzira koji od navedenih
metoda se koristi, procenat opečene površine se ne može
precizno odrediti.

Kriterijumi za hospitalizaciju
pacijenata sa opekotinama
Sve opekotine koje zahvataju veliku površinu tijela i/ili
veliku dubinu smatraju se teškim opekotinama i ti pacijenti
se moraju hospitalizovati. Osim toga, bez obzira na veličinu/

20 DOI: 10.5937/Galmed2308019J