Page 18 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

nuklearnom magnetom rezonancom (Nuclear magnetic re- Etiopatogeneza, simptomatologija,
sonance, NMR) služe definitivnoj potvrdi ovog stanja (slika dijagnostika i liječenje
3). Inicijalni tretman pacijenata sa dokazanim OCD podrazu- patelarne hondromalacije
mijeva restrikciju fizičkih aktivnosti. Hirurški tretman, u vidu
artroskopske eksploracije, drilinga, fiksiranja i/ili graftova- Patelarna hondromalacija je bolno retropatelarno sta-
nja je indikovan u slučaju perzistiranja bola nakon primjene nje, izazvano oštećenjem hrskavice, kao rezultat djelovanja
konzervativnog tretmana ili u slučaju stvaranja slobodnog ponavljanog stresa. Najčešće se javlja kod adolescentkinja
zglobnog tijela 16, 20, 23, 24 . sa biomehaničkim poremećajima ekstenzornog aparata
koljena, poput smanjene snage četvoroglavog mišića buta,
Slika 3. Osteohondritis zgloba koljena – „tunelski snimak“ visoko postavljene i lateralizovane čašice. Kao jedan od
najčešćih uzroka bolnog stanja prednjeg aspekta koljena,
ovo stanje limitira dnevne aktivnosti 25, 26 . Budući da je riječ
o oštećenju hrskavičavog tkiva, radiografija nije pouzda-
na metoda potvrde hondromalacije, već se u te svrhe ko-
riste NMR i eksplorativna artroskopija koje mogu ukazati
na konkretan stepen lezije, počevši od nivoa razmekšanja
i pukotina hrskavice, pa do nivoa fragmentacije i nekroze 26,
27 . Hirurško ili artroskopsko liječenje je indikovano samo u
slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, poput fizikalne
terapije i primjene nesteroidnih antiinflamatornih lijekova
(NSAID) 28, 29 .

Zaključak

Sportske aktivnosti među mladim sportistima ne samo da povećavaju stepen fizičke aktivnosti,
već povećavaju i rizik od nastanka niza mišićno-skeletnih poremećaja, shodno ponavljanom
biomehaničkom stresu, pri čemu je najčešće zahvaćen zglob koljena. Shodno nezrelosti dječjeg
skeleta, simptomatologija bolnih sindroma prenaprezanja je kod djece drugačija nego kod
odraslih. U literaturi je opisan veći broj ovih stanja čija je etiopatogeneza povezana sa ponavljanim

mikrotraumama i preopterećenjem mišićno-skeletnog sistema, dok hereditarni i vaskularni faktori
takođe mogu imati svoj značaj. Zaključno, stanja poput Ozgud-Šlaterovog ili Sinding-Larsen-
Johansonovog oboljenja, te patelarne hondromalacije ili disekantnog ostehondritisa koljena
se uglavnom liječe konzervativno, dok je hirurški tretman indikovan samo u slučaju neuspjeha
prethodno primijenjenog konzervativnog tretmana.

Abstract

Sports activities among adolescent athletes both increase the level of physical activity and the risk of musculoskeletal
disorders due to repetitive biomechanical stress and overloading. There are several overuse conditions in young athletes
described in the literature, while the knee joint is most usually affected. Knee overuse syndromes are one of the most
common problems in childhood and adolescence encountered in everyday clinical practice and they arise as a result of
repetitive microtrauma. The clinical approach to children with an overuse syndrome is different than in adults, according
to different injury patterns and the fact that skeletal maturity is yet not complete in children. Conditions that are known to
be the most usual cause of knee overuse symptomatology, such as Osgood-Schlatter disease, Sinding-Larssen-Johansson
disease, patellar chondromalacia, and osteochondritis dissecans are usually treated conservatively, while surgical treatment
is required only in the case of failed conservative treatment.

Keywords: children, sports, trauma, knee, overuse

16 DOI: 10.5937/Galmed2308014D