Page 17 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Etiopatogeneza, simptomatologija, Etiopatogeneza, simptomatologija,
dijagnostika i liječenje Ozgud- dijagnostika i liječenje Sinding-
Šlaterovog oboljenja Larsen-Johansonovog oboljenja

Ozgud-Šlaterovo ili Lanelongovo oboljenje je dobro po- Sinding-Larsen-Johansonovo oboljenje je prvi put opisa-
znato stanje, karakteristično za kasnije djetinjstvo koje se no 1921. godine od strane Sinding-Larsena, a 1922. godine
obično javlja u završnim fazama skeletnog rasta (10-15 godi- od strane Johansona . Kao i OSD, i ovo oboljenje predstav-
16
na kod dječaka i 8-12 godina kod djevojčica). Češće se javlja lja posljedicu avaskularne nekroze i dalje kartilaginoznog –
kod dječaka nego kod djevojčica, vjerovatno zbog višeg ni- proksimalnog pripoja patelarne tetive, a kao rezultat repe-
voa fizičke aktivnosti . Kao tip juvenilne idiopatske aseptičke titivne mikrotraume u sklopu sportskih aktivnosti . Pacijenti
11
5
nekroze sa lokalnom inflamacijom, OSD je izazvano repeti- sa ovim stanjem se obično žale na bol u predjelu distalne
tivnom, traumatskom trakcijom na mjestu pripoja patela- patele, posebno nakon fizičkih aktivnosti poput: skakanja,
rne tetive za koštano nezrelu i dalje kartilaginoznu tibijalnu odbojke, košarke, čučnjeva, penjanja ili silaženja niz stepe-
kvrgu, a čemu dodatno doprinose i ubrzani koštani rast u nice. Kliničkim pregledom se evidentiraju osjetljivost i otok
periodu puberteta, te biomehanički poremećaji donjeg ek- regije distalne patele dok je osteoliza distalnog pola patele,
stremiteta 1, 2, 8, 12 . Pacijenti se obično žale na različit stepen siguran radiografski znak (slika 2). Tretman Sinding-Lar-
6
bolne osjetljivosti i mekotkivnog otoka u predjelu tibijalne sen-Johansonovog oboljenja je isti kao i kod Ozgud-Šlatero-
kvrge, posebno za vrijeme aktivnosti koje podrazumijevaju vog oboljenja, uz korekciju tehnike, a radi eliminacije ele-
opružanje koljenog zgloba protiv dejstva otpora, poput: tr- menata neadaptiranog treninga čiji je negativan uticaj na
čanja, skakanja, fudbala, košarke, odbojke, gimnastike, pe- nezreli dječji skelet dobro opisan u literaturi 17-19 .
njanja uz stepenice 1, 3, 8 . Profilna radiografija koljena sa OSD
pokazuje fragmentaciju osifikacionog centra tibijalne kvrge Slika 2. Profilna radiografija pacijenta sa Sinding-Larsen-Johanso-
(slika 1), dok ehosonografska dijagnostika može ukazati i novim oboljenjem
na otok hrskavice, leziju patelarne tetive i reaktivni burzi-
tis . Primarni cilj liječenja OSD je smanjenje lokalnog bola i
7
otoka, što se obično postiže ograničavanjem fizičkih aktiv-
nosti u trajanju od 1-2 mjeseca, u akutnoj bolnoj fazi, radi
povlačenja simptoma . Pored toga, konzervativni tretman
8
podrazumijeva i primjenu krioterapije, nesteroidnih antiin-
flamatornih lijekova (Non-steroidal anti-inflammatory drugs,
NSAID), hidroterapije, a zatim i rehabilitaciju radi povećanja
mišićne snage . Prognoza OSD je odlična, najčešće sa po-
8, 9
vlačenjem simptoma unutar godinu do dvije dana, do zavr-
šetka procesa osifikacije tibijalne kvrge 4, 9, 13, 14 . Ali, prolongi-
rani bol praćen prisustvom slobodnog koštanog fragmenta
ponekad zahtijeva i hirurško liječenje 9, 15 .

Slika 1. Profilna radiografija pacijenta sa Ozgud-Šlaterovim Etiopatogeneza, simptomatologija,
oboljenjem dijagnostika i liječenje disekantnog
osteohondritisa koljena

Disekantni osteohondritis koljena je relativno rijetko
stanje, poznato unazad sto godina, zahvata koljeno u oko
70% slučajeva. Riječ je o fokalnom poremećaju subhondral-
ne kosti koji se najčešće javlja kod fizički aktivnih adolesce-
nata sa i dalje otvorenim pločama rasta, češće kod dječaka
nego kod djevojčica 5, 6, 20-22 . Može dovesti do nestabilnosti ili
stvaranja slobodnog fragmenta kosti i pripadajuće hrskavi-
ce, sa rizikom progresije u osteoartritis ukoliko je lokalizo-
van na nosećoj zglobnoj površini. Iako ubjedljivo najčešće
zahvata zglob koljena, kao posljedica repetitivne mikrotra-
ume, i neki drugi zglobovi, poput: lakta, skočnog zgloba,
kuka i ramenog zgloba, takođe mogu biti zahvaćeni. Od
hereditarnih, nevaskularnih faktora bitnih za nastanak OCD
najznačajniji su endokrine disfunkcije, poremećaji metabo-
lizma kolagena i epifizarne anomalije. Simptomi pacijenata
sa OCD podrazumijevaju bol, oticanje, nelagodu i ponekad
blokadu pokreta u zglobu, dok radiografija koljena i pregled

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):14-17. 15