Page 16 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

KLINIČKI PRISTUP DJECI SA SINDROMIMA

PRENAPREZANJA KOLJENA

CLINICAL APPROACH TO CHILDREN WITH

KNEE OVERUSE SYNDROMES

Siniša Dučić
1, 2
Filip Milanović Uvod
2
Bojan Bukva Sportske aktivnosti i fizička aktivnost na globalnom ni-
1, 2
Goran Đuričić vou postaju sve popularniji kod djece i adolescenata . Me-
1, 3
1
Dejan Nikolić 1, 4 đutim, povećana fizička aktivnost i repetitivna mikrotrauma
mogu izazvati niz bolnih sindroma prenaprezanja, pri čemu
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija
je zglob koljena najčešće zahvaćen . Budući da proces sa-
1-3
2 Klinika za dječju hirurgiju, Univerzitetska dječja klinika, Beograd, Srbija zrijevanja koštanog skeleta kod djece i dalje nije završen,
3 Odjeljenje radiologije, Univerzitetska dječja klinika, Beograd, Srbija
obrazac sportskih povreda je drugačiji kod djece u odnosu
4 Odjeljenje fizikalne medicine i rehabilitacije, Univerzitetska dječja klinika, na odrasle . Bolni sindromi prenaprezanja koljena kod djece
4
Beograd, Srbija
i adolescenata jedan su od najčešćih problema u svakodne-
vnoj kliničkoj praksi, a nastaju kao rezultat dejstva repetitivne
Korespondencija sa autorom: mikrotraume na mjestu pripoja mišića . Robert Ozgud i Karl
5
Prof. dr Siniša Dučić Šlater su 1903. godine opisali bolno i ograničavajuće stanje
prenaprezanja tibijalne kvrge, koja kao mjesto insercije pate-
Univerzitetska dečja klinika, Tiršova 10, Beograd, Srbija
larne tetive, podleže inflamatornom procesu 6-10 . Kao juvenil-
sinisaducic@gmail.com na osteohondroza, Ozgud-Šlaterova bolest (Osgood–Schlatter
disease, OSD) je dobro poznato stanje kod fizički aktivne sta-
rije djece i adolescenata, izazvano manjim, multiplim fraktu-
rama koje nastaju na mjestu pripoja četvoroglavog mišića
Sažetak buta na tibijalnoj kvrgi, a može biti i obostrano u oko 30%
slučajeva 7-10 . Mladi sportisti sa OSD obično navode tegobe
Sportske aktivnosti kod adolescenata ne samo da poput različitog stepena bolne osjetljivosti i mekotkivnog
povećavaju stepen fizičke aktivnosti već povećavaju i otoka, naročito u vezi sa aktivnostima koje podrazumijevaju
rizik od mišićno-skeletnih povreda, shodno povećanom, opružanje potkoljenice u koljenu protiv otpora . Radiografska
7
repetitivnom biomehaničkom stresu i preopterećenju. i ehosonografska dijagnostika dopunjavaju kliničku dijagno-
U literaturi je opisan veći broj sindroma prenaprezanja stiku. Tretman podrazumijeva redukciju fizičkih aktivnosti,
kod sportista, pri čemu je zglob koljena najčešće primjenu analgetske i fizikalne terapije, a samo pacijenti sa
6
zahvaćen. Sindromi prenaprezanja koljena jedan su od ponavljanim simptomima zahtijevaju hirurško liječenje . Kao
najčešćih problema djece i adolescenata u svakodnevnoj drugi najčešći uzrok bolnog sindroma prenaprezanja koljena,
kliničkoj praksi, a nastaju kao rezultat ponavljane Sinding-Larsen-Johansonovo oboljenje predstavlja trakcioni
apofizitis distalne patele, poznat i kao tzv. skakačko koljeno.
mikrotraume. Klinički pristup djeci sa sindromima Javlja se češće kod dječaka nego kod djevojčica, a reaguje do-
prenaprezanja je drugačiji nego kod odraslih zbog bro na konzervativni tretman, bez naknadnih posljedica .Od
5
različite prirode sportskih povreda, a shodno nezrelosti drugih stanja povezanih sa bolnim sindromima prenapreza-
koštanog skeleta kod djece. Stanja koja se smatraju nja koljena mogu se pomenuti i: patelarna hondromalacija,
najčešćim sindromima prenaprezanja koljena kod disekantni osteohondritis, pes anserinus burzitis i stres-fraktu-
6
djece, poput Ozgud-Šlaterove ili Sinding-Larsen- re proksimalne tibije ili distalnog femura . Osim što može na-
Johansonove bolesti, te patelarne hondromalacije i stati kao rezultat hereditarnih i vaskularnih faktora, disekan-
disekantnog osteohondritisa koljena, se uglavnom liječe tni osteohondritis koljena (Osteochondritis dissecans, OCD) je
najčešće rezultat repetitivne mikrotraume, a zahvata koljeno
konzervativno, dok se hirurško liječenje primjenjuje u oko 70% slučajeva, sa tipičnom lokalizacijom na lateralnom
samo u slučaju neuspjeha prethodno primijenjenog segmentu medijalnog kondila femura. Hronične traume kod
konzervativnog tretmana. mladih sportista mogu dovesti do promjena subhondralne
kosti i hrskavice, uz mogućnost formiranja slobodnog zglob-
Ključne riječi: djeca, sport, trauma, koljeno, nog tijela koje može zahtijevati i hirurško liječenje .
5, 6
prenaprezanje

14 DOI: 10.5937/Galmed2308014D