Page 12 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 3. Vitalni parametri pacijentkinja
Vitalni parametri OETA (n = 284) RA (n = 249) Razlika 95% CI p

Sistolni BP (mmHg) 130,40 ± 5,46 127,07 ± 5,99 3,34 2,36-4,31 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 126,78 ± 5,50 124,02 ± 5,67 2,76 1,81-3,71 < 0,001*
121,67 ± 5,66
123,54 ± 5,03
0,96-2,78
< 0,001*
1,87
- 24 h
Dijastolni BP (mmHg) 82,08 ± 3,72 80,14 ± 4,89 1,94 1,20-1,67 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 80,49 ± 4,22 79,52 ± 4,58 0,97 0,23-1,72 0,011*
0,008*
78,23 ± 4,84
1,04
79,28 ± 4,28
0,27-1,82
- 24 h
Srčana frekvenca 89,04 ± 3,22 86,89 ± 4,36 2,15 1,50-2,80 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 87,13 ± 3,67 85,58 ± 4,34 1,55 0,87-2,23 < 0,001*
1,36
0,59-2,14
85,67 ± 4,14
84,31 ± 4,97
0,001*
- 24 h
Saturacija O (%) 97,69 ± 0,78 97,90 ± 0,78 - 0,21 - 0,35-0,08 0,002*
2
- 2 h
- 12 h 98,23 ± 0,65 98,32 ± 0,61 - 0,10 - 0,20-0,01 0,082
98,56 ± 0,54
0,454
- 0,03
- 0,13-0,06
98,60 ± 0,53
- 24 h
Legenda: BP (Blood pressure) - krvni pritisak; O 2 - kiseonik; * - statistički značajna razlika.
Tabela 4. Intenzitet bola u odnosu na tehniku anestezije
Jačina bola OETA (n = 284) RA (n = 249) Razlika 95% CI p
VAS 8,77 ± 0,91 6,06 ± 1,12 2,71 2,53-2,88 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 6,74 ± 0,87 4,00 ± 1,14 2,74 2,57-2,91 < 0,001*
2,28 ± 1,25
5,19 ± 0,91
2,92
2,73-3,10
< 0,001*
- 24 h
Legenda: * - statistički značajna razlika.
Tabela 5. Neželjeni efekti i komplikacije
Neželjena dejstva OETA (n = 284) RA (n = 249) Razlika 95% CI p
Mučnina 97 (34,2%) 1 (0,4%) 0,34 0,28-0,40 < 0,001*
Povraćanje 85 (29,9%) 0 (0%) 0,30 0,24-0,36 < 0,001*
Glavobolja 2 (0,7%) 27 (10,8%) -0,10 -0,14 do -0,06 < 0,001*
Legenda: * - statistički značajna razlika.
Najviše neželjenih efekata imala je grupa sa OETA (tabe- kiseonikom . U našoj studiji približno podjednak broj pa-
15
la 5). Pojavu mučnine je imalo 34,2% pacijentkinja sa OETA, cijentkinja je bio podvrgnut opštoj (284 = 53,3%) i regiona-
dok je u grupi sa RA samo jedna ispitanica imala mučninu, lnoj anesteziji (249 = 46,7%). Ovako visok procenat opštih
što je činilo 0,4%, a to je visoko statistički značajna razlika. anestezija nije u skladu sa stanjem u zapadnim zemljama
Postoperativno povraćanje se javilo kod 29,9% ispitanica sa Evrope gdje se preko 90% carskih rezova izvodi u regionalnoj
OETA, dok ova komplikacija nije zabilježena ni kod jedne pa- anesteziji, a u Sjedinjenim Američkim Državama čak i 97%,
cijentkinje sa RA. Glavobolja je bila prisutna kod 10,8% ispi- imajući u vidu nesumnjive prednosti regionalne anestezije,
tanica koje su primale SA, a 0,7% kod OETA grupe. Alergije što je i sadržano u preporukama evropskih i svjetskih udru-
i drugi neželjeni efekti i komplikacije nisu zabilježene ni u ženja 16, 17 . Međutim, u našoj zemlji još uvijek vlada (pogre-
jednoj grupi. šno) uvjerenje da je opšta anestezija za carski rez bezbjedni-
ja i bolja, pa porodilje zahtijevaju ovu tehniku anestezije, što
se svakako mora uvažavati prilikom izbora tehnike.
Diskusija
Razlozi za izbor carskog reza za završavanje trudnoće (i
Carski rez je najčešći hirurški zahvat na svijetu i njego- tehnike anestezije za ovu operaciju) na zahtjev majke vari-
va stopa je značajno porasla u posljednje dvije decenije 4, raju u različitim zemljama svijeta i uglavnom se odnose na
5, 12, 13 . Može se izvesti u opštoj ili regionalnoj (spinalnoj ili sistem edukacije i prenatalne njege, odnos pacijent-ljekar,
epiduralnoj) anesteziji. Svaka primijenjena tehnika aneste- nivo obrazovanja, kulturološke uslove i socio-ekonomski sta-
zije ima različit uticaj na hemodinamiku porodilje, imajući u tus trudnica/porodilja, što se značajno razlikuje u različitim
vidu brojne fiziološke promjene koje se javljaju tokom trud- zemljama, pa i među etničkim grupama . Zanimljivo je da
4, 5
noće . Većina promjena se odnose na krvni pritisak majke, su niži socio-ekonomski status i niži nivo obrazovanja češće
14
frekvencu srca i anemiju koja se može pogoršati periparta- povezani sa zahtjevom za opštu anesteziju, mada je, sa dru-
lnim krvarenjem, što utiče i na pad saturacije hemoglobina ge strane, regionalna anestezija znatno jeftinija od opšte,

10 DOI: 10.5937/Galmed2308007M