Page 23 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Slika 1. Fasciitis necroticans antebrachi post inectionem Tabela 1. Anatomska lokalizacija zapaljenjskih promjena na ekstre-
mitetima
Lokalizacija Broj pacijenata % Statistička značajnost
Nadlaktica 4 16,67 p < 0,05
Podlaktica 7 29,17 p < 0,05
Šaka 1 4,17 p < 0,05
Natkoljenica 5 20,83 p < 0,05
Potkoljenica 6 25,00 p < 0,05
Stopalo 3 12,50 p < 0,05
Ukupno pacijenata 24 100,00
Objašnjenje uz sliku 1. Muškarac 27 g. A) Volarna i dorzalna strana podlaktice i nadlak-
tice sa nekrozom i infekcijom; B) Stanje nedjelju dana po prijemu, sanirana infekcija i zao-
stali defekt podlaktice i nadlaktice pokriveni granulacijama, na spoljašnjoj strani distalne
nadlaktice dijelom demarkirana nekroza; C) Stanje nedjelju dana poslije transplantacije Tabela 2. Akutne infekcijske manifestacije na ekstremitetima
kože i pokrivanja defekata kože podlaktice i nadlaktice.
Dijagnoza Broj % Statistička značajnost
Slika 2. Fasciitis necroticans antebrachi et brachi post inectionem Apscesi 8 33,33 p < 0,05
Flegmone 5 20,83 p < 0,05
Celuliti 2 8,33 p < 0,05
Nekroza kože 2 8,83 p < 0,05
Nekrotični fasciit 3 12,50 p < 0,05
Limfadeniti 4 16,67 p < 0,05
Flebiti 4 16,67 p < 0,05
Tromboflebiti 6 25,00 p < 0,05
Ishemija, gangrena 1 4,17 p < 0,05
Objašnjenje uz sliku 2. Muškarac star 32 godine. HCV +, primio je nekoliko dana prije
prijema intravensku injekciju heroina duž para-venozne linije; A) Volarna i dorzalna stra- Tabela 3. Hronične infekcijske manifestacije
na podlaktice i nadlaktice, prisutan je nekrotični i inficirani dio kože; B) Stanje šest dana
nakon prijema u bolnicu i nakon ponovljenog debridmana; C) Stanje 17 dana nakon Dijagnoza Broj pacijenata % Statistička značajnost
prijema u bolnicu. Infekcija je izliječena, rane su prekrivene granulacijama; D) Stanje tri
dana nakon presađivanja kože, kojim su pokriveni defekti na podlaktici i nadlaktici, i 20 Ulceracije 6 25,00 p < 0,01
dana nakon prijema u bolnicu.
Osteomijelitis 1 4,17 p < 0,01
Slika 3. Fasciitis necroticans cruris et femoris sin. post inectionem Dekubiti 3 12,50 p < 0,01
Broj pacijenata 24 100,00

(HC) kod 11 ili 45,83% pacijenata; seropozitivnost na virus
humane imunodeficijencije (HIV) nije zabilježena.

Pri prijemu opšte stanje kod 9 (37,5%) pacijenata klasi-
fikovano je kao septično (febrilnost, kaheksija, prostracija),
kod 6 (25%) kao zadovoljavajuće, a kod 9 (37,5%) kao dobro.
Inicijalno hirurško liječenje obuhvatilo je sljedeće procedu-
re: incizije (8 ili 33,33%), debridman (13 ili 54,17%), nekrek-
Objašnjenje uz sliku 3. Muškarac 36 godina, HCV +, anti HBc +, Hepatitis chr. A) Pot- tomiju (5 ili 20,83%), negativni pritisak (5 ili 20,83%), sekve-
koljenica sa nekrozom, infekcijom i purulentnom secernacijom, stanje 19 dana poslije
prijema u prvu ustanovu i 4 dana od prijema u drugu ustanovu; B) Stanje 7 dana od strektomiju (1 ili 4,17%) i instilatio (1 ili 4,17%), odnosno,
prijema i ponavljanih debridmana; C) Nalaz 2 nedjelje od prijema na odjeljenje, remisija
infekcije; D) Stanje pet dana poslije transplantacije kože i 33 dana od prijema na odjelje- amputaciju (1 ili 4,17% liječenih zavisnika). Nađena je visoko
nje; E) Incizija natkoljenice zbog nekrotičnog fasciita 7 dana od prijema i F) 5 dana poslije značajna razlika u primijenjenim procedurama u inicijalnom
sek. suture na natkoljenici.
hirurškom liječenju (p < 0,01) (tabela 4). Kao dodatne ili re-
su: ulceracije (6 ili 25%), dekubiti (3 ili 12,5%) i osteomijelitis konstruktivne hirurške procedure rađene su: sekundarni
(6 ili 4,17% liječenih pacijenata) (slika 4). Nađena je značajna šav (u 8 ili 33,33%), slobodni kožni transplantat po Thierch-u
statistička razlika u učestalosti različitih kliničkih prezentaci- (u 8 ili 33,33% slučajeva) (slike 1, 2, 3 i 5), plastika kože lokal-
ja kod hroničnih infekcijskih manifestacija (p < 0,01). Visoko nim režnjem (u 1 ili 4,17%) i amputacija (u 1 ili 4,17% slučaje-
statistički značajna razlika utvrđena je među hroničnim in- va). Ustanovljena je značajna razlika u pogledu tipa hirurške
fekcijama (tabela 3). Vaskularne komplikacije akutnih zapa- procedure i potrebe za istom (p < 0,01) (tabela 5). Srastanje
ljenjskih stanja bili su flebiti, tromboflebiti (6 pacijenata ili rane poslije inicijalne hirurške intervencije i konsekutivnih
25%), arterijske ishemične promjene i gangrena prsta ruke debridmana bilo je per secundam u 11 (45,83%) slučajeva.
(1 slučaj ili 0,24%). Seropozitivnost na hepatitis B virus (HB) Svi pacijenti su tokom hospitalizacije hirurški liječeni; 13
ustanovljena je kod 2 ili 8,33% pacijenta, na hepatitis C virus (54,17%) pacijenata je liječeno primjenom rekonstruktivnih

ORIGINALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(7):19-25. 21