Page 51 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

GASTROEZOFAGEALNA REFLUKSNA BOLEST

I BARIJATRIJSKA HIRURGIJA - DA LI MOŽEMO

STANDARDIZOVATI IZBOR PROCEDURE?

GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND

BARIATRIC SURGERY - CAN WE STANDARDIZE
THE CHOICE OF PROCEDURE?

Ognjan M. Skrobić posljedicama. Procjenjuje se da je 13% svjetske populacije
1, 2
Aleksandar P. Simić u odraslom dobu gojazno. Oko 650 miliona ljudi, odnosno
1, 2
Slobodan Rašić oko 340 miliona djece i adolescenata ima prekomjernu
2
1
Anja Žugić tjelesnu težinu ili gojaznost . Dosadašnji napori u borbi sa
2
gojaznošću, počevši od prevencije, preko edukativnih mje-
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija ra i nutritivnih pokušaja liječenja, uglavnom su ostali bez
2 Centar za hirurgiju jednjaka, Klinika za digestivnu hirurgiju „I hirurška“, značajnijeg uspjeha, što se i ogleda kroz porast incidence
Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Srbija
gojaznosti. Terapeutske mjere u borbi sa gojaznošću mo-
žemo podijeliti u nekoliko segmenata. Prvi segment je nu-
Korespondencija sa autorom: tritivna intervencija, koju bi obično trebalo da prati i psiho-
Doc. dr Ognjan Skrobić loška podrška. Danas imamo efikasne farmakoterapeutike
nove generacije, prevashodno u formi GLP-1 (Glucagon-like
Klinika za digestivnu hirurgiju, Univerzitetski klinički centar Peptide-1) agonista koji polako pronalaze svoje mjesto u li-
Srbije, Dr Koste Todorovića 6, Beograd, Srbija ječenju gojaznosti kod sve većeg broja pacijenata . Ipak,
2, 3
skrobico@gmail.com do sada jedina prava i efikasna mjera u liječenju prekomjer-
ne gojaznosti u striktno definisanoj kategoriji pacijenata je
barijatrijska hirurgija. Iako se počeci ove hirurgije vežu za
drugu polovinu prošlog vijeka, pravu afirmaciju ostvarila je
Sažetak razvojem minimalno invazivne hirurgije . Nakon prvog mi-
4
nimalno invazivnog Ruovog (Roux) en-Y gastričnog bajpasa
Pandemija gojaznosti postaje jedan od najznačajnijih (Roux-en-Y gastric Bypass Procedure, RYGBP) 1994. godine,
globalnih problema. Paralelno sa gojaznošću, nastupio je nagli porast broja ovih procedura sa postiza-
gastroezofagealna refluksna bolest (Gastroesophageal njem odličnih rezultata, kako u pogledu redukcije tjelesne
Reflux Disease, GERD) postaje najzastupljeniji digestivni težine, tako i u pogledu rezolucije komorbiditeta gojaznosti,
5
problem. Relacija ova dva oboljenja je dokazana - prevashodno dijabetes melitusa tip 2 . Drugi zanačajan mo-
gojaznost direktno utiče na nastanak GERD, kao i na menat je uvođenje sleeve gastrektomije (Sleeve Gastrectomy,
povećanje incidence komplikacija GERD. Poseban SG), inicijalno kao bridging procedure u izvođenju duodenal
switch operacije . Kako se ova procedura pokazala efikasna
6
problem javlja se kod pacijenata koji su kandidati za i u definitivnom liječenju prekomjerne težine, ali i komorbi-
barijatrijsku hirurgiju, a imaju dokazan GERD i mogu diteta gojaznosti, od 2011. je uvrštena u posebne procedure
imati problem sa postoperativnim refluksom. Cilj ovog za liječenje gojaznosti . Zbog svoje tehničke jednostavnosti i
7
preglednog rada je da ukaže na interakciju ova dva odličnih primarnih efekata, SG je postala ubjedljivo najčešća
oboljenja i prezentuje rezultate barijatrijske hirurgije barijatrijska procedura danas, sa ukupnom zastupljenošću
8
u svjetlu evaluacije refluksne bolesti prije i nakon od preko 55% svih barijatrijskih procedura .
barijatrijskog zahvata.
Epidemiologija gastroezofagealne refluksne bolesti
Ključne riječi: gojaznost, gastroezofagealna refluksna (GERD) usko je povezana sa pandemijskom pojavom goja-
znosti. GERD danas predstavlja najzastupljenije oboljenje
bolest (GERD), barijatrijska hirurgija
digestivnog trakta. Po definiciji, GERD je prisutan kada re-
fluks gastričnog sadržaja u jednjak dovede do pojave zabri-
njavajućih simptoma i/ili komplikacija. Smatra se da u SAD i
Uvod Evropi oko 20% odraslog stanovništva ima simptome GERD
9
Gojaznost je globalni zdravstveni problem pandemijskih barem jednom mjesečno . Kauzalna povezanost GERD i
razmjera sa stalnim porastom incidence i značajnim ne- gojaznosti je direktna i jasna, a objašnjava se kroz nekoli-
gativnim efektima na zdravlje kao i socijalno-ekonomskim ko različitih mehanizama 10, 11 . Prvi je direktno povećanje

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(6):49-53. 49