Page 45 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 1. Citotoksični agensi koji izazivaju kardiotoksičnost 9-15

VEZANO ZA
CITOTOKSIČNI KARDIOTOKSIČNI LIJEČENJE SRČANIH
GRUPA INDIKACIJE MEHANIZAM TOKSIČNOSTI KUMULATIV-
LIJEKOVI EFEKAT KOMPLIKACIJA
NU DOZU
Doksorubicin Oksidativni stres, ćelijska smrt posredo- Ograničiti kumulativnu
Antraciklini Daunorubicin ne-Hodgkin-ov limfom, HF, poremećaj ritma vana topoizomerazom-II, vremenski tok Da (u kombina- bolusnu dozu, lipozomske
Hodgkin-ov limfom,
dozu, infuzijsku, a ne
Idarubicin
ciji sa doksoru-
kardiotoksičnosti (sa ranim ↑ u srčanom
Epirubicin
Mitoksantron akutna leukemija troponinu, ↓ u LVEF) bicinom) formulacije
Visoke doze steroida; ako
nema odgovora, (metil-
Inhibitori imunološke kontrolne tačke cemiplimab, dostarlimab razne vrste kancera Miokarditis, perikar- Ciljni citotoksični antigen 4 povezan s Ne poremećaja provodljivosti:
prednizolon 1 g svaki dan i
mikofenolat, infliksimab ili
PD-1 inhibitori - nivolu-
anti-timocitni globulin)
mab, pembrolizumab,

Ako dođe do poviše-
T limfocitima, programirani receptor
Hodgkin-ov limfom,
PD-L1 inhibitori - ate-
nih nivoa troponina ili
ditis, HF, aritmije,
zolizumab, avelumab,
ćelijske smrti 1 i programirani ligand
vaskulitis
ćelijske smrti 1
durvalumab
hitan transfer u jedinicu
CTLA-4 inhibitori - ipili-
koronarne njege ili tran-
mumab, tremelimumab
splantaciju srca

Slučajevi opasni po život:
abatacept ili alemtuzumab
Maligni tumori glave i
Fluoropiri- midini Fluorouracil vrata, jednjaka, želuca, Ishemija miokarda Koronarni vazospazam, direktni toksični Ne Ako je simptomatično:
učinak na miokard zbog antimetabolit-
prekinuti terapiju
debelog crijeva, rektu-
Kapecitabin
nog djelovanja
ma, anusa i dojke
Vazokonstrikcija posredovana endotelini-
Bevacizumab Metastatski neskva- Hipertenzija, trom- ma, sa smanjenom perfuzijom miokarda,
Ramucirumab
Antiangiogeni lijekovi tirozin kinaze - sunitinib, mozni karcinom pluća komore, ishemija mio- doze i smanjenom dostupnošću azotnog Da (u kombina- Ako je verifikovan perikar-
poremećajem homeostaze endotelnih
Aflibercept
ćelija povećanjem proizvodnje mitohon-
boembolijska bolest,
Inhibitori VEGFR
drijalnog superoksida u zavisnosti od
disfunkcija lijeve
sitnih ćelija, karcinom
ciji sa doksoru-
ditis: terapija kortikoste-
bubrežnih ćelija, rak
sorafenib, pazopanib,
oksida, nekrozom miocita, smanjenim
bicinom)
roidima
jajnika, rak grlića
karda, produženje QTc
vandetanib, kabozanti-
popravkom srca, ciljanjem na PDGFR
intervala, trombotička
materice, multiformni
nib, aksitinib, ponatinib,
što rezultira disfunkcijom koronarne
lenvatinib, regorafenib,
tivozanib glioblastom mikroangiopatija mikrovaskularne reflektorske kapice do
naknadnog opterećenja
Alkaloidi vinke - Akutna limfoblastna
Lijekovi koji ciljaju mikrotubule Taksani - pakslitaksel, limfom, ne-Hodgkin-ov blok provodljivosti, VT, frakcije lijeve komore, poremećaji pro- Da (u kombina- terapije ili se ishemija veri-
vinblastin, vinkristin,
Ako dođe do oštećenja
vinorelbin
Hipertenzija, ishemija
leukemija, Hodgkin-ov
Angina pectoris, smanjenje ejekcione
srčane funkcije tokom
i infarkt miokarda, AV
ciji sa doksoru-
nabpakslitaksel doce-
vodljivosti, kardiovaskularni kolaps
bicinom)
limfom, rak jajnika,
fikuje: prekinuti terapiju
taksel
bradikardija
Eribulin mezilat
Iksabepilon rak dojke
Ishemija, HF, sinkopa, Ako su simptomi
Fludarabin
Antimetaboliti Metotreksat Hematološki malignite- perikarditis, metaboličke procese kardiomiocita, što Da kiseonikom), privremeno
MI,
Antagonisti purina remete normalne
teški: pažljivo praćenje i
Pentostatin
SVT, VT,
ti, lijekovi za transplan-
potporna njega (terapija
Kladribin
dovodi do hipotenzije i bola u grudima
taciju koštane srži
perikardni izliv,
Citarabin
tamponada srca obustaviti ili smanjiti dozu
Limfomi, leukemija,
autologna transplan-
tacija hematopoet-
skih matičnih ćelija,
alogena transplantacija Akutna kardiomio- Ako su simptomi
hematopoetskih ćelija,
Alkilirajući lijekovi Ifosfamid satka protiv domaćina LBBB, endokardijalna Oksidativni stres i upala u srčanom Da kiseonikom), privremeno
Ciklofosfamid
profilaksa bolesti pre-
patija, aritmije, HF,
teški: pažljivo praćenje i
perikardijalni izliv,
potporna njega (terapija
Cisplatin
mišiću
ishemija miokarda,
kod pacijenata koji su
Busulfan
podvrgnuti haploiden-
Trabectedin
tičnom alogenom HCT,
tumori zametnih ćelija fibroza obustaviti ili smanjiti dozu
testisa, preparativni
režim transplantacije
kostiju, meki režim
transplantacije kostiju
Antitumorski antibiotici Mitomicin dojke, pluća, jajnika HF, oštećenje slično oz- Stvaranje slobodnih radikala, oksidativni tivnim dozama prekid uzimanja lijeka nije
Ako je akutni početak
ljedi srca uzrokovanom
substernalnog bola u
Solidni tumori - rak
Da (u kumula-
zračenjem, perikarditis,
stres i oštećenje funkcije mitohondrija u
grudima: suportivna;
Bleomicin
akutni početak bola u
Limfomi
> 30 mg/m²)
srčanim ćelijama
grudima, CAD ishemija
potreban
miokarda, MI
REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(6):41-48. 43