Page 46 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 2. Prednosti i nedostaci upotrebe parametara LAS
PREDNOSTI NEDOSTACI
Jednostavna, tačna i široko dostupna tehnika za procjenu funkcije lijeve pretkomore; Standardizacija metodologije;
Osjetljivija od konvencionalnih parametara procjene funkcije lijeve pretkomore; Razvoj softverskih algoritama specifičnih za lijevu pretkomoru;

Prognostički značaj (parametri pokazuju promjene prije nego što se promjeni volumen lijeve pretkomore); Specifične smjernice u vezi sa mjerenjem (neusklađivanje QRS vs P talas);
Stratifikacija rizika za nastanak kardiovaskularnog događaja, posebno kod pacijenata Ne uzima u obzir invazivno dobijene parametre funkcije lijeve pretkomore.
sa srčanom insuficijencijom sa očuvanom ejekcionom frakcijom;
Primjena u kliničkim ispitivanjima lijekova;
Tačnija kategorizacija dijastoličke disfunkcije nego konvencionalni ehokardiografski parametri;
Bolja identifikacija povišenog pritiska punjenja lijeve komore;
Predviđanje recidiva atrijalne fibrilacije nakon kateterske ablacije;
Dodatna vrijednost u odnosu na CHA2DS2-VASc skor u stratifikaciji tromboembolijskog
rizika kod pacijenata sa paroksizmalnom i perzistentnom atrijalnom fibrilacijom.
pacijenata sa sistemskim lupusom (Systemic Lupus Erythema- ograničenje 41-45 . Ehokardiografska procjena atrijalne miopati-
tosus, SLE) . je putem 2D STE se nameće kao izuzetno korisna alternati-
40
va za CMR, kako klinički za procjenu kandidata za katetersku
Iako magnetna rezonanca srca ostaje zlatni standard ablaciju, tako i za studijsko praćenje efikasnosti terapeutskih
za procjenu fibroze i remodelovanje lijeve pretkomore, ci- agensa u detekciji eventualne reverzije fibroze nakon primje-
jena i dostupnost ovog modaliteta predstavljaju značajno ne datih lijekova (tabela 2) .
46

Zaključak

Analiza deformacije straina lijeve pretkomore, predstavlja neinvazivnu metodu analize tkivne fibroze
miokarda, i kao takva predstavlja relevantnu ehokardiografsku mjeru sistolne i dijastolne srčane
funkcije, optimizovanja farmakološke terapije, stratifikacije pacijenta u odnosu na kardiovaskularni
rizik i u odnosu na pojavu poremećaja ritma. Široko je dostupna, jednostavna, te kao takva, uz
adekvatnu intepretaciju, mogla bi biti primijenjena u svakodnevnom radu u kardiološkoj praksi.

Abstract

Given the undeniable clinical and prognostic value, the function of the left atrium (LA) plays a leading role in the
contemporary evaluation of cardiac diseases and is considered an essential morphological substrate for the development
of cardiovascular diseases. It is sensitive to nervous, endocrine, and immunological stimuli. New evidence from the
literature highlights the importance of fibrotic, electrical, and autonomic remodeling of the LA, introducing the concept of
atrial cardiomyopathy, which is closely associated with atrial fibrillation and stroke. In the past, the diameter of the LA was
the most important parameter for assessing its characteristics, but new information about the various roles of the LA has
created the need for parameters that more precisely or thoroughly evaluate LA function. The function of the LA is complex,
consisting of three phases: the reservoir phase (ventricular systole), the conduit phase (early diastole), and the pump
phase (late diastole). The introduction of myocardial deformation analysis, or strain of the LA via speckle tracking, has
achieved significant progress in detecting even subtle functional abnormalities before an increase in LA size. This method
improves the diagnostic capabilities of standard echocardiographic examinations, and its diagnostic and prognostic value is
sometimes comparable to more advanced and less accessible techniques such as cardiac magnetic resonance imaging and
computed tomography.

Keywords: echocardiography, longitudinal deformation, prediction

44 DOI: 10.5937/Galmed2411039I