Page 102 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Diskusija navedene povrede kod pacijenta je konstatovano umanje-
nje radne i životne sposobnosti koje se ogledaju u gubitku
Vremenom, šaka je doživjela anatomske promjene koje funkcije lijeve šake.
su dovele do toga da je sama funkcija šake promijenjena,
od oslonaca u hodu na četiri noge, do bipedalizma koji je Obzirom da pacijentu nije popunjen Izvještaj o povredi
svojstven čovjeku, kada šaka postaje glavni mehanizam za na radu od strane poslodavca, jer u trenutku povrede je bio
postizanje manipulacije objektima . na probnom radu i nije bio osiguran po osnovu obaveznog
2
osiguranja, samim tim nije mogao da ostvari prava koja se
Kao što je naprijed navedeno, povrede palca mogu ošte- ogledaju u nadoknadi kod privremene spriječenosti za rad,
titi ukupnu funkciju šake za 40-50%. Idealna rekonstrukcija troškovima liječenja i rehabilitacije, kao i novčane nadokna-
palca podrazumijevala bi praćenje rekonstruktivnih krite- de po osnovu pretrpljene štete.
rijuma, kao što su predloženi kriterijumi po Litteru (1976),
a podrazumijevaju ponovno uspostavljanje prsta kao opo- Kako pacijent iz prikaza slučaja ima završenu osmogo-
nenta, postojanje senzacija, kao i adekvatnu dužinu palca uz dišnju školu, odnosno ne posjeduje nikakvu kvalifikaciju,
održanje mobilnosti i jačine. Odluka kojom hirurškom meto- upućen je Komisiji PIO fonda pri Nacionalnoj službi za zapo-
dom će se pristupiti, zavisi od uzrasta, zdravstvenog stanja, šljavanje, gdje će na osnovu Pravilnika o bližem načinu, troš-
kao i funkcionalih zahtijeva samog pacijenta . kovima i kriterijumima za procjenu radne sposobnosti i mo-
4
gućnosti zaposlenja ili održanja zaposlenja (zasnovano na
Prema klasifikaciji Merle and Michon, amputacije se kla- Zakonu o profesionalnoj rehabilitaciji i zapošljavanju osoba
sifikuju prema ozbiljnosti i prognozi u četiri stadijuma. Prvi sa invaliditetom), osobe sa određenom vrstom invaliditeta,
stadijum je stanje kada se radi o leziji kože, drugi stadijum ostvariti pravo na dobijanje statusa osobe sa invaliditetom
je kada postoji venska ili arterijska lezija, treći stadijum po- određenog stepena.
drazumijeva kompletnu odnosno i vensku i arterijsku leziju,
uz ishemiju prsta i četvrti stadijum podrazumijeva potpunu
avulziju prsta. Replantacija prsta moguća je u prva tri sta-
dijuma dok je u četvrtom stadijumu funkcionalna progno-
za isuviše niska da bi se pristupilo samoj proceduri. Hitna
resekcija do baze metakarpalne kosti predstavlja dobru al-
ternativu, jer znatno skraćuje vrijeme oporavka i izbjegava
mnoge komplikacije uključujući netoleranciju hladoće, uko-
čenost prstiju i gubitak osjećaja .
8
Kada govorimo o našem pacijentu, nakon povrede no-
žem za sječenje papira, pri inicijalnom zbrinjavanju, izvršena
je replantacija II, III, IV prsta i reamputacija palca i V prsta li-
jeve šake, iako replantacija palca zbog njegovih mnogobroj-
nih funkcija predstavlja apsolutni imperativ u praksi. Zbog

Zaključak

Amputacija palca dovodi do umanjenja kvaliteta života u vidu nemogućnosti obavljanja kako radnih,
tako i životnih aktivnosti. Ukoliko tip povrede odnosno težina povrede dozvoljavaju, savremenim

tehnikama mikrohirurgije šake, neophodno je izvršiti replantaciju palca. Obzirom na značajno
limitirane radne sposobnosti predstavljenog pacijenta, maksimum potencijala može ostvariti
pri Komisiji Nacionalne službe za zapošljavanje gdje se vrši ocjena radne sposobnosti i procjena
mogućnosti zaposlenja ili održanja zaposlenja sagledavanjem medicinskih, socijalnih i drugih
kriterijuma kojima se utvrđuju sposobnosti osobe sa invaliditetom u cilju uključivanja na tržište rada
i obavljanja konkretnih poslova samostalno ili uz službe podrške. Kao prijedlog mjera jeste da svaki
poslodavac mora imati Akt o procjeni rizika za radna mjesta sa povećanim rizikom, prijavljene radnike
koji rade na pomenutim mjestima, sprovođenje prethodnih periodičnih i sistematskih pregleda
zaposlenih u cilju očuvanja i unapređenja zdravlja i njihove bezbjednosti u skladu sa Zakonom o

bezbjednosti i zdravlju na radu („Sl. glasnik RS“, br. 35/2023).

100 DOI: 10.5937/Galmed2411089M