Page 101 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

debridmana kraš povreda, koje se mogu pretvoriti u oštru Slika 1. Dorzalna strana lijeve šake nakon sanirane povrede
amputaciju. Avulzione povrede nose goru prognozu zbog ve-
likih oštećenja arterija i nerava. Iako su potvrđeni veliki uspje-
si nakon rekonstruktivnih procedura, postupkom presa-
đivanja su postignuti bolji funkcionalni i estetski rezultati .
4, 5
Povreda na radu, u smislu Zakona o zdravstvenom osi-
guranju, je svaka povreda, oboljenje ili smrt nastala kao po-
sljedica nesreće na poslu, odnosno kao posljedica svakog
neočekivanog ili neplaniranog događaja, uključujući i akt
nasilja koji je nastao usljed rada ili je povezan sa radom i koji
je doveo do povrede, oboljenja ili smrti osiguranika koja je
nastupila odmah ili u periodu od 12 mjeseci od dana nastan-
ka povrede na radu. Slika 2. Palmarna strana šake nakon sanirane povrede

Prikaz slučaja

Pacijent starosti 46 godina dolazi prvi put u Institut za
medicinu rada Srbije, radi ocjene radne sposobnosti. Ima
završenu osnovnu školu. U trenutku pregleda navodi da ima
15 godina i 10 mjeseci regulisanog radnog staža. Radni staž
je ostvario na poslovima knjigovesca do 2017. godine. Od
2017. godine do početka 2023. godine je obavljao poslove
fizičkog radnika. Početkom 2023. godine se vraća na posao
knjigovesca, gdje radi neprijavljen sve do povrede koju je Slika 3. Prikaz kontrakture preostalih prstiju lijeve šake
zadobio u martu 2023. godine, prilikom obavljanja posla na
probnom radu. Povreda se desila prilikom rada na mašini za
sječenje papira, koja je po riječima pacijenta bila neispravna.

Pacijent je inicijalno zbrinut u UC UKCS, kada je učinjena
replantacija II, III, IV prsta i reamputacija palca i V prsta lijeve
šake, kao i plastika kože distalnih falangi III i IV prsta desne
šake. Hirurško liječenje nastavlja na Klinici za ortopedsku
hirurgiju i traumatologiju, kada je nakon demarkacije kože,
urađen debridman i plastika kože po Thierschu (slike 1-3).
Kod pacijenta nije popunjen Izvještaj o povredi na radu,
koji popunjava poslodavac na osnovu Pravilniku o sadržaju
i načinu izdavanja obrasca izvještaja o povredi na radu, tako konstatovano navedeno stanje. Pored navedene povrede
što odmah, a najkasnije u roku od 24 h saznanja da je došlo kod pacijenta su dijagnostikovana i sljedeća oboljenja: bla-
do povrede na radu, u odgovarajući obrazac, neposredno ga depresijska epizoda, poremećaj prilagođvanja na novo-
upisuje sve podatke propisane ovim pravilnikom . Kod na- nastalu zdravstvenu problematiku i povišene vrijednosti
6
šeg pacijenta nije popunjen navedeni Izvještaj o povredi na krvnog pritiska. Nakon završenog ispitivanja u Institutu za
radu obzorom da paciijent u trenutku povrede nije bio osi- medicinu rada Srbije „Dr Dragomir Karajović” data je ocjena
guran po osnovu obaveznog osiguranja. radne sposobnosti prema svim pravilima medicinske stru-
ke i glasi: Pacijent nije sposoban za poslove koji zahtijevaju
Na prijemu kod pacijenta je konstatovano stanje trau- obavljanje preciznih pokreta šaka, za poslove koji zahtijeva-
matske amputacije palca i V prsta lijeve šake u nivou MCP ju brze, spretne, koordinisane i ponavljajuće pokrete šaka,
zglobova, zatim traumatske amputacije vrha III i IV prsta kao ni za poslove koji zahtijevaju grube pokrete lijeve šake.
desne šake sa lezijom nokatne ploče III prsta. Pokreti od
II-IV prsta lijeve šake nisu bili aktivno izvodljivi (conractura Obzirom da pacijent ima završenu samo osnovnu školu,
articuli). Stisak šake u pesnicu lijevom šakom nije mogao da ocijenjen je kao sposoban za poslove za koje se može obučiti
izvede, a desnom šakom jeste. ili prilagoditi i upućen je na Komisiju PIO fonda pri Nacional-
noj službi za zapošljavanje, radi sticanja statusa osobe sa
Pacijent je priložio kompletnu medicinsku dokumen- invaliditetom u skladu sa Zakonom o profesionalnoj rehabi-
taciju o liječenju i rehabilitaciji. U Institutu za medicinu litaciji i zapošljavanju osoba sa invaliditetom .
7
rada Srbije obavljeni su kod specijaliste medicine rada i
drugih relevantnih ljekara specijalista kod kojih je takođe

99
PRIKAZI SLUČAJEVA Galenika Medical Journal, 2024; 3(11):98-101. 99